第九章 休息與睡眠
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壹、休息
是指個體得到安寧平靜且無情緒壓力的放鬆狀態，但並非完全不動。
貳、睡眠
一影響睡眠因素
(一)睡眠需要與年齡成反比
1.老年人：stage l↑、stage 3及4↓、入睡時間延長、睡眠總時數及REM睡眠減少。
2.新生兒：睡眠中約有一半是REM期。
(二)甲狀腺低下，沉睡期NREM第四期↓。
(三)白天光線會抑制退黑激素(melatonin；會使人嗜睡)。
(四)太激烈的運動→REM睡眠期縮短。
(五)藥物
1.安眠藥、鎮定劑、Morphin→↓第3、4期。
2.喝酒使人很易入睡，但REM睡眠中斷。
二睡眠周期及特質
(一)每晚7～8小時的睡眠中有4～6個睡眠週期，每一週期約有90分鐘。
(二)前半夜NREM的第三、四期較多，接近天亮REM會增多。
(三)任何階段中清醒，都必須重新再自Non-REM第一期開始，且None-REM第三、四期會變短。
(四)睡眠週期
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非快速動眼期 |
週期 |
腦波 |
生理反應 |
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Stage I 淺睡期 |
α |
(一)嗜睡易被喚醒 (二)心跳及呼吸速率規則，但慢 (三)漂浮感，突然抽動 |
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Stage II 深睡期 |
θ |
(一)易被叫醒 (二)心跳、呼吸慢慢 (三)最常出現的睡眠階段 |
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Stage III 熟睡期 |
θ(δ) |
(一)中等程度深睡，極難被叫醒 (二)說夢話 |
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Stage IV 沈睡期 |
δ |
(一)極深睡階段，極難被叫醒 (二)肌肉更完全鬆弛 (三)修復細胞、消除疲勞 (四)生長激素分泌增加 (五)增加蛋白質合成及膽固醇分解 (六)尿床、夢遊或打鼾 |
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快速動眼期 |
Stage V 快速動眼 |
β (類似清醒或淺睡) |
(一)肌肉張力極度↓ (二)可統整記憶力 (三)生動夢境且記憶清晰 (四)比NREM更難被叫醒 (五)新陳代謝加速 (六)腎上腺素↑、糖皮質醇↑（幫助應付白天壓力） (七)生命徵象上升且不規律，有自發性呼吸暫停 (八)胃酸↑→胃痛、潰瘍、氣喘、心臟病易發作 |
1.REM：最難被叫醒 肌肉最放鬆 腎上腺素最多。
2.N-REM第四期：生長激素最多→影響組織癒合，故小孩睡眠時間要長。
三睡眠紊亂
(一)昏睡：
1.又稱嗜睡症，是一種REM失調的睡眠。
2.發生於入睡後15分鐘內，睡眠由清醒進入REM睡眠期，最後感覺無法動彈，形成睡眠性麻痺。
(二)睡眠性呼吸暫停：
1.意義
(1)常出現於50歲以上中年男性及停經後之婦女且肥胖者，尤其超過理想體重20%者較危險。
(2)指睡眠期間有10秒~2分鐘呼吸停止或變淺的現象，整晚可能發作50~600次→沉睡期和REM↓。
(3)可能因為軟顎阻塞→窒息驚醒而打斷睡眠，若使用安眠藥、抗組織胺或喝酒者，易發生危險。
2.種類
(1)中樞性：呼吸中樞功能缺損，對CO2之敏感性降低。
(2)阻塞性：睡眠時呼吸道肌肉鬆弛、上呼吸道凹陷→氣流阻斷、呼吸停止。常見於扁桃腺腫大、鼻息肉、50歲以上肥胖的中年男性。
3.症狀
半夜覺醒次數增加、失眠、白天想睡覺、低血氧症而影響工作。
四促進睡眠的護理
(一)集中治療。
(二)促進睡眠之食物，如熱牛奶、花生(胺基酸L-Tryptophan是睡眠神經傳導物質之前驅物)。
(三)睡前減少飲水量或排空膀胱，晚上避免導尿管訓練。
(四)白天盡量不要睡覺，午睡時間勿過長。
(五)勿在睡前吃大餐。
(六)鼓勵每日規律性的運動。
(七)鼓勵練習鬆弛的方法，睡前3-4小時勿做劇烈運動。
(八)養成定時起床及就寢之時間，無論前晚睡多久，隔天早上保持固定的。
(九)躺在床上20分鐘後如果無法入睡，應起床到別的地方做些輕鬆的事，直到想睡覺時再躺到床上。
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