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第四章  觀察與溝通 練習題

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壹、觀察相關概念

1.  下列何種資料不是運用「護理觀察」的技巧所收集到的客觀資料？

     (A)病患的皮膚呈現蒼白的顏色   (B)病患動脈血氧值為80mmHg

     (C)病患呼出的氣體呈現水果的氣味                      (D)病患的脈搏快且弱

(103.8專高)

2.  護理師查閱前一班護理記錄，呈現「右下肢傷口紅腫、發亮、白血球計數：11000立方毫米」。此記錄資料屬於下列何者？①第一手資料②第二手資料③主觀症狀④客觀症狀

     (A)①③               (B)①④              (C)②③              (D)②④

(103二技)

3.  下列何者屬於直接觀察法(direct observation)之觀察項目？

     ①經喉頭鏡觀察咽喉黏膜之完整性

     ②以血壓計測量血壓數值

     ③經查閱病歷得知抽血檢驗報告

     ④經會診確立病人問題

     ⑤以手指輕敲身體表面，了解該位置對應之體內器官大小

     ⑥經傾聽了解病人的心情感受

     (A)①②③④       (B)①②⑤⑥      (C)③④⑤⑥      (D)①②④⑥

(102二技)

4.  執行會陰沖洗時，同時觀察會陰部狀況，屬於下列何種觀察種類？

     (A)旁觀性           (B)參與性          (C)自省性          (D)被動性

(103二技)

5.  下列護理師的行為，何者不是對病人的直接觀察？

     (A)為陳先生翻身時，發現1 cm×1 cm的破皮

     (B)在測量莊太太的TPR時，呼吸有過熟的果香味

     (C)從病歷的檢驗資料中，發現王先生有營養不良的問題

     (D)在為曾太太聽診時，發現左邊肺臟有囉音

(105.7專高)

6.  下列何者屬於間接觀察法（indirect observation）之觀察項目？①觀察傷口出現50%的腐肉 ②叩診腹部為鼓音 ③查閱病歷Hb：10g/dL ④經會診報告得知病人雙側肺葉浸潤 ⑤聽診呼吸音雙下肺葉為囉音（rales） ⑥查閱護理紀錄了解病人疼痛緩解程度

     (A) ①②③          (B) ①②⑤         (C) ③④⑥         (D) ②④⑥

(108.07)

答案

貳、病徵與症狀

1.  盧小姐主訴腹部不適，聽診腸蠕動20次/分，體溫38.6℃。上述資料何者屬於症狀（symptoms）？

     (A)個案主訴腹部不適                   (B)腸蠕動次數

     (C)體溫                                           (D)性別

(104.2專高)

2.  關於症狀(symptoms)及徵象(signs)的描述，下列何者最正確？

     (A)血清素值低為一種症狀；憂鬱為一種徵象

     (B)冒冷汗為一種症狀；體溫高為一種徵象

     (C)血糖值高為一種症狀；傷口紅腫為一種徵象

     (D)瞳孔擴大為一種症狀；眼瞼下垂為一種徵象

(104二技)

3.  下列何者屬於徵象( signs )？①腸蠕動次數　②傷口流膿　③血壓數值　④口唇發紫　⑤肝性撲動

     (A)①②③           (B)②④⑤          (C)②③④          (D)①③⑤

(107二技)

4.  下列個案的評估資料，何者屬於徵象（signs）訊息？①血紅素10 gm / dl　②解尿灼熱感　③呼吸呈濕囉音（crackles）　④雙腳感到無力

     (A)①③               (B)②④              (C)①④              (D)②③

(103二技)

5.  護理人員觀察病人時，下列哪些項目是「症狀(symptom)」？①體溫38.5 ℃　②焦急　③血壓190 / 100 mmHg　④眩暈　⑤疼痛　⑥傷口流膿

     (A)①②③④       (B)①③④⑤      (C)②④⑤⑥      (D)③④⑤⑥

(102二技)

6.  王先生30歲闌尾炎術後第二天，針對手術後病況，下列那項資料最需要立即通知醫師？

     (A)飲食情形       (B)排氣情形      (C)血壓不穩定  (D)下床情形

(104.2專高)

7.  柯老太太，82歲，身上多處壓瘡傷口，入院時GCS：E4V5M5，BP：118/78 mmHg，體溫37.6℃，24小時後柯老太太出現下列何種情況需立即報告？

     (A) GCS：E3V4M4

     (B)體溫37.8℃

     (C)血壓：98/60 mmHg

     (D)白班的輸入量：1050 c.c.，輸出量：650 c.c.

(108.01)

8.  下列何者屬於徵象( signs )？①腸蠕動次數 ②傷口流膿 ③血壓數值 ④口唇發紫 ⑤肝性撲動

     (A)①②③           (B)②④⑤          (C)②③④                            (D)①③⑤

(107二技)

答案

參、溝通相關概念

1.  有關治療性溝通之敘述，下列何者正確？

     (A)是隨意、未加計劃的但能增加護病關係之溝通

     (B)是一種有目的、有計劃且溝通結果受益較大一方為治療者

     (C)是有時間性、有目的、有計劃的溝通，而溝通結果受益者為個案

     (D)是一經謹慎計劃、構思且以滿足工作效率為主之溝通

(102.2專高)

2.  有關溝通的途徑與方式，下列何者正確？

     (A)語言是最常運用的溝通途徑

     (B)非語言溝通約佔溝通形式的35 %

     (C)臉部表情是最常用的一種溝通方式

     (D)利用信件傳達訊息為非語言溝通的形式

(102二技)

3.  下列何者屬於語言溝通？

     (A)聲調               (B)信件、傳真  (C)臉部表情      (D)手勢、動作

(105二技)

4.  有關促進護病溝通的技巧，下列何者正確？

     (A)治療性觸摸如輕拍病人肩膀有助於溝通

     (B)與病人溝通時的距離越近越好

     (C)病人沉默不語時可轉移話題以免冷場

     (D)接納病人即表示贊同病人所有錯誤的想法

(107.02)

答案

肆、治療性與非治療性溝通

1.  一位剛入院且預計明日要進行心臟手術的成年病人，他向護理師表示：「我明天可以不要接受手術嗎？」下列何項敘述最符合同理心的回應？

     (A)我需要立即打電話告訴您的家人此事

     (B)您已經簽署手術同意書了，所以您須接受手術

     (C)我打電話給主治醫師，您可以和他談談

     (D)發生什麼事讓您改變心意

(104.2專高)

2.  有關治療性溝通技巧之應用，下列何者正確？

     (A)當病人說：「我昨晚數羊數了一整夜。」護理師回答：「你昨晚是不是睡不好？」應用的是「重述」的溝通技巧

     (B)當病人說：「做復健很痛，而且看不到效果，真不想做了。」護理師回答：「你再認真做些時候，就會看到效果了，不要氣餒，我會幫你加油的。」應用的是「支持」的溝通技巧

     (C)當病人問到：「我何時才能出院？」護理師回答：「這我也不清楚，請你直接問醫師。」應用的是「提供訊息」的溝通技巧

     (D)當病人說：「醫生講的我聽不太懂，你可以再幫我解釋一次嗎？」護理師回答：「沒關係，沒聽懂是正常的，出院的時候我們會給你手冊，上面說得很清楚。」應用的是「澄清」的溝通技巧

(104二技)

3.  病人：「醫生告訴我可以自費接受新藥標靶治療，你覺得要試試看嗎？」，護理師：「您的想法呢？」。上述護理師運用的溝通技巧是：

     (A)反映               (B)重述              (C)澄清              (D)接納

(103二技)

4.  下列何者為「澄清」會談技巧之應用？

     (A)護理師：「你可以告訴我事情是如何進展的嗎？」

     (B)護理師：「今天早上飯前血糖值很高，你一定有偷吃東西！」

     (C)護理師：「我不太明白你所說的，可以請你再說清楚一點嗎？」

     (D)護理師：「我看到你皺著眉頭沉思，我覺得你應該心情不好！」

(105二技)

5.  張女士因罹患乳癌入院預備執行乳房切除手術，住院後不斷的問護理師：「我這個病不開刀可以嗎？我能怎麼做呢？」，有關護理師的答覆，下列何者最適當？

     (A)「如果我是妳，我會開刀！」

     (B)「妳想，妳能怎麼做呢？」

     (C)「不用害怕，這個病現在很普遍。」

     (D)「妳是擔心開刀嗎？妳放心，這裡的醫師很厲害！」

(107二技)

情況題：余先生，感染肺結核，住院治療。依此情況回答下列3題。

6.  余先生表示：「我該不該告訴我母親我得了肺結核？」，如果護理師使用反映（reflecting）溝通技巧，護理師會如何回答？

     (A)「你想告訴她嗎？」

     (B)「可以請你再說一次嗎？」

     (C)「你是說你很煩惱該不該告訴她？」

     (D)「你要不要說一說為什麼會有這種想法呢？」

(108.01)

7.  余先生出現呼吸困難、發燒以及營養狀況少於身體所需等三項健康問題時，處理的優先順序為：

     (A)先處理發燒，之後為呼吸困難，再處理營養狀況少於身體所需

     (B)先處理呼吸困難，之後為發燒，再處理營養狀況少於身體所需

     (C)先處理呼吸困難，之後為營養狀況少於身體所需，再處理發燒

     (D)先處理營養狀況少於身體所需，之後為呼吸困難，再處理發燒

(108.01)

8.  余先生出院後，病房該如何消毒？

     (A)應以紫外線燈照射30分鐘後，再開始清理

     (B)使用過的布單應直接丟置污衣桶內，勿接觸地板

     (C)如有血跡，應以0.6% lysol擦拭

     (D)病床消毒完後，建議空置24小時後再鋪床

(108.01)

9.  預計今日出院的病人說：「人工肛門袋我自己貼不好，但我太太已經學會了。」護理師回答：「我不太瞭解您的意思，您可以再多說一些嗎？」此溝通技巧的應用，屬於下列何者？

     (A)澄清(seeking clarification) (B)反映(reflection)

     (C)同理(empathy)                                                  (D)提供訊息(giving information)

(108二技)

答案

第四章  觀察與溝通  練習題

1.  有關正確觀察的特性，下列何者最合宜？

     (A)視診、聽診、觸診、叩診

     (B)需有主觀與客觀的行為過程記錄

     (C)有目的、有計畫、客觀的、有彈性、有持續性

     (D)和病人沒有互動情形發生，病患並不會察覺自己受到觀察

2.  臨床上，為病患進行身體評估時檢查的順序為何？

     (A)視診→聽診→叩診→觸診           (B)視診→觸診→叩診→聽診

     (C)聽診→視診→觸診→叩診           (D)聽診→叩診→觸診→視診

3.  下列何者是評估雙側末梢肢體溫度的觀察法？

     (A)視診                 (B)觸診               (C)叩診               (D)聽診

4.  下列何者是護理人員利用觸覺所能觀察到的症狀？

     (A)皮膚冰冷         (B)血壓               (C)呼吸困難        (D)呼吸有丙酮味道

5.  觀察的範圍是以下列何者為中心向外擴展？

     (A)病情                 (B)病患               (C)病歷               (D)病床

6.  有關以間接觀察法蒐集病患資料之敘述，下列何者錯誤？

     (A)不需要接觸病患                                                     (B)可由病歷獲得

     (C)可觀察病患外觀獲得                  (D)可透過家屬取得

7.  下列何者屬於直接觀察法？1.X光片顯示左手臂骨折　2.呼吸音呈現囉音　3.皮膚溫熱　4.大便潛血反應　5.脈搏96次/分

     (A)1.2.3.               (B)1.2.4.              (C)2.3.5.                             (D)3.4.5.

8.  乳癌病人主訴乳頭有黃色滲液流出，此時護理人員採取的觀察方法，下列何者最合宜？

     (A)參與性觀察(Participant)            (B)間接觀察法(Indirect observation)

     (C)自省性觀察(Introspectionist)    (D)旁觀性觀察(Spectator)

9.  護理人員執行灌腸時，發現病人肛門周圍皮膚有破損的情形，此種觀察方式是屬於：

     (A)旁觀性觀察      (B)治療性觀察    (C)結構性觀察    (D)參與性觀察

10.觀察的描述中，下列何者是屬於徵象(sign)？1.解尿困難　2.肝性撲動(+)　3.心悸　4.頭暈　5.肌腱反射增加　6.下肢水腫2+

     (A)1.2.5.               (B)1.3.4.3.4.        (C)2.5.6.5.6.                             (D)3.4.6.

11.護理人員應隨時注意觀察病人的症狀（symptoms）與徵象（signs），下列哪些項目屬於症狀？1.軟弱無力　2.脈搏變慢　3.臉色蒼白　4.血壓上升

     (A)1.2.                  (B)1.3.                 (C)2.4.                             (D)3.4.

12.下列哪些項目是症狀（symptoms）的描述？1.傷口流膿　2.臉色蒼白　3.血壓　4.白血球數量

     (A)1.2.                  (B)2.3.                 (C)3.4.                             (D)1.4.

13.有關徵象（signs）與症狀（symptoms）的敘述，下列何者正確？

     (A)徵象是不須使用特殊儀器，所測出的異常情形

     (B)症狀是指病患的憂慮、無力、疼痛等情形

     (C)血壓、脈搏次數是客觀症狀

     (D)病患皺眉、愁苦的表情是客觀徵象

14. 下列哪一項觀察的結果不需要立即向醫師報告？

     (A)頭部外傷病人瞳孔放大               (B)疝氣手術後第一天病人體溫37.6℃

     (C)腦中風病人在浴室跌倒               (D)腹部手術後病人8小時未自解小便

15. 個案由膀胱鏡室檢查後返回病室，下列何種狀況須立即通知醫師？

     (A)解尿時有燒灼感                                                     (B)發燒、腹痛、腹脹

     (C)小便成淡粉紅色                                                     (D)解尿時尿道口疼痛

16.有關溝通的敘述，下列何者錯誤？

     (A)音調和個體距離是語言溝通成功的要素

     (B)人類溝通途徑大多採用的是非語言溝通

     (C)治療性溝通是以病人的問題及需要為主

     (D)非語言溝通較語言溝通能表達真實感受

17.有關語言溝通的敘述，下列何者正確？

     (A)是最常使用的一種溝通形式       (B)與個人的認知發展程度相關

     (C)手勢表情是語言溝通的一部份    (D)使用專門術語可使溝通有效率

18.下列有關溝通的敘述，何者錯誤？

     (A)溝通型態中以語言溝通居多

     (B)身體姿勢可視為一種溝通方式

     (C)藉由非語言性溝通可協助瞭解個人感受

     (D)使用彼此熟悉語言是促進有效溝通的方法

19.王小姐罹患卵巢腫瘤，護理師替她量vital signs時，王小姐問：「醫師何時會來查房？」，下列護理師的回應何者適當？

     (A)「等我量完所有病人血壓後再告訴您」

     (B)「醫師目前在開刀，不會來查房」

     (C)「您找醫師有甚麼事嗎？」

     (D)立刻打手機給醫師，請病患直接和醫師用電話交談

20.病患對護理人員說：「我睡不好，昨天整晚都沒睡」，護理人員回應：「你昨晚都沒入睡。」在此對話過程中，護理人員是運用了下列何種溝通技巧？

     (A)集中焦點         (B)澄清               (C)重述               (D)接納

21.當你在進行給藥時，病人口述：「我好幾天沒有發燒了，應該不用再打抗生素了吧？而且打多也不好。」請問最合宜的溝通技巧為何？

     (A)「你是在擔心些什麼嗎？」

     (B)「這樣對你的病情一點好處也沒有。」

     (C)「只要多喝水就不會有後遺症。」

     (D)「好！那就尊重你的決定。」

22.病人主訴：「我覺得我很無助。」護理人員回答：「你提到很無助，是什麼事情讓你有這樣的感覺？」以上護理人員所應用是下列何項治療性溝通技巧？

     (A)接受                 (B)提供訊息        (C)集中焦點        (D)闢寬話題

23.吳太太因病住院，她告訴護理人員：「小孩上學都是我接送，現在住院了，我該怎麼處理小孩上學的接送呢？」此時較適當的回答為：

     (A)「妳現在著急也沒有用，先把病治療好了再說。」

     (B)「妳先不要急，船到橋頭自然直，自然會有辨法的。」

     (C)「我幫妳找找看，看有沒有人能幫忙妳接送小孩。」

     (D)「妳覺得目前妳能用什麼樣的方法處理呢？」

24.陳先生告訴護理人員：「到開刀房裝Port-A的感覺，冷冰冰的，而且在胸口開一個洞，覺得自己很倒楣。」護理人員回答：「你覺得自己很倒楣嗎？」護理人員採取的治療性會談技巧為何？

     (A)重述                 (B)傾聽               (C)接納               (D)結論

25. 手術後，王小姐對著護理人員哭訴：「切除乳房後，我根本不像個女人了！」此時，護理人員最適當的反應為下列何者？

     (A)「隔壁床陳太太也切除乳房，您應該學學她的樂觀。」

     (B)「看起來好像有些事困擾著您，想跟我談談嗎？」

     (C)「為了您的健康，切除後就不會有問題了。」

     (D)「我等一下請醫師來給您解釋。」

26. 入院接受截肢手術個案，流淚沉默不語，下列護理人員的反應，何者最適當？

     (A)說明手術的原因及重要性，要堅強接受

     (B)保證醫生的技術很好，要放心交給醫生

     (C)強調現在義肢技術很好，不必過於擔心

     (D)保持沉默陪伴在病人旁，並觀察其反應

27. 李小姐因經常胃痛且體重減輕10公斤而住院接受檢查，李小姐告訴護理人員：「唉！明天要做胃鏡檢查了」，護理人員回答：「聽起來，妳似乎在擔心些什麼？」此時護理人員運用的是何種會談技巧？

     (A)重述                 (B)澄清               (C)傾聽               (D)反映

28. 護理人員常使用開放性的問句，來引導溝通的進行，下列何者屬於開放性問句？

     (A)「您吃飽了沒有？」                  (B)「剛剛來探視您的是您先生嗎？」

     (C)「昨晚發生了什麼事？」           (D)「這件事情對您的影響很大嗎？」

29. 護理人員：「你說你覺得心情不好，很憂鬱，是什麼情形讓你有此感覺？」，是運用那種溝通技巧？

     (A)集中焦點         (B)提供訊息        (C)反問（面質） (D)反映

30. 王先生因椎間盤突出入院準備接受手術治療，主訴：「接受這種手術治療後，會不會造成下半身癱瘓？」，下列回應何者最合宜？

     (A)「您可以說說看，您在擔心些什麼？」

     (B)「您想太多了！等我有空再請醫師向您解釋手術過程。」

     (C)「放輕鬆！我們有許多成功的案例，您的運氣不會那麼壞。」

     (D)「不會的，醫師技術很高明，導致下半身癱瘓的可能性很小。」

31. 李小姐主訴最近心情很差所以都沒有吃東西，護理師的反應下列何者不當？

     (A)「真的啊！那你現在一定很餓了，要不要先吃點東西？」

     (B)「你是說因為心情不好，所以會影響你吃東西的狀況？」

     (C)「你說你沒有吃東西的意思是…………」

     (D)「你可不可以再說清楚一點？」

32. 當一位乳癌末期的個案說：「我很怕我不久於人世，我的小孩會沒有母親照顧……」，護理人員說：「不要想太多，您一定會好起來！」以上之護理人員之溝通方式為何？

     (A)反映                 (B)接納               (C)過早下結論    (D)不適當的保證

33. 當你照顧的病人和你提到「我可能活不久了」時，你最為適當的回應是：

     (A)告訴病人不要想太多                  (B)請家屬多陪伴病人

     (C)與醫師討論病人憂鬱狀態           (D)請病人談談為何會有這種想法

答案