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第十六章  繃帶運用

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壹、繃帶包紮注意事項

一包紮前

(一)被包紮的部位若有傷口，需要先清潔換藥，蓋上無菌敷料至少比傷口大5公分後，再用繃帶包紮，避免繃帶直接接觸傷口。

(二)骨突處、易摩擦或皺摺處(如腋下、指間、腹股溝、乳房下)，應以棉墊或紗布覆蓋(相隔)再包紮，以預防摩擦。

(三)包紮者站在傷處前方或側前方。

二包紮時

(一)先抬高肢體高於心臟，但末梢血管栓塞者除外→會使末梢血流受阻。

(二)先定帶(環形包紮法)，再開始包紮；定帶與結帶於肢體粗細均勻處。

(三)順時鐘方向包紮，由內往外，第二圈蓋住第一圈範圍的1/2~2/3。

(四)包紮方向由下→上，逆血循方向(遠心端→近心端、逆動脈＝順靜脈)。

(五)肢體末端要露出，以利觀察血循CTMS。

(六)不可結帶處

1.傷口、炎症區。

2.關節、骨突處。

3.受壓處、皮膚敏感部位。

4.肢體內側及常摩擦處。

三包紮後

(一)包紮後20分鐘須觀察末梢血循，之後2~4小時評估一次，如蒼白、冰冷、麻木，表示包紮太緊，宜鬆開重新包紮。

(二)受包紮的肢體進行等長運動，以維持肌肉的張力。

(三)評估重點

(四)動脈栓塞、傷口發炎勿使用彈繃；下肢嚴重水腫及淋巴管栓塞者，須採間歇性包紮，例如每8小時休息1~2小時。

貳、包紮法

一繃帶

二三角巾

(一)可作為繃帶使用，固定敷料，例如頭部。

(二)懸吊帶，可支撐及保護手臂骨折

1.肘關節略曲向上(角度＜90度)，手腕略高於肘部10-12公分。

2.三角巾頂角在肘彎之外。

3.手指要露出觀察血循，手心朝內，手腕不可以下垂。

4.三角巾的底角放於健側肩膀(頸旁)結帶打平結。

5.三角巾打平結，避免在頸關節、頸後、鎖骨上打結。

三束帶

(一)丁字帶

1.單丁字帶：適用女性，用在固定會陰、肛門敷料。

2.雙丁字帶：適用男性，用在固定生殖器、肛門的敷料。

(二)四頭帶：固定下頷、前額、頭部、鼻尖、肘部的敷料。

(三)多頭帶

1.由下→上傾斜包紮：腹腔放液後防休克、胸腹部手術後支扥傷口及固定敷料、孕婦支托腹部。

2.由上→下傾斜包紮：產後排除惡露、腹漲促排氣、傷口引流。

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