第十七章 臨終病人護理 練習題
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壹、死亡的定義
1. 下列那一項反射不屬於腦幹反射判定的項目？
(A)瞳孔反射 (B)喉頭反射 (C)膝反射 (D)氣管反射
(101.7專普)
2. 腦死判定適用於下列何者情境？
(A)新陳代謝障礙造成的深度昏迷(B)藥物中毒造成的深度昏迷
(C)低體溫造成的深度昏迷 (D)無腦幹反射無自發性呼吸的昏迷
(108.01)
3. 腦死判定時，有關腦幹反射功能的測試應包括下列何者？
(A)吞嚥反射 (B)膝反射 (C)頭-眼反射 (D)抓握反射
(108.07)
4. 有關臺灣2012年修訂的「腦死判定準則」，下列敘述何者錯誤？
(A)可逆與不可逆之昏迷均適用
(B)先決條件為陷入昏迷指數≦5
(C)病人需依賴人工呼吸器維持呼吸
(D)應進行兩次程序相同之判定性腦幹功能測試
(108.07)
答案
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C |
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貳、臨終生理變化
1. 有關臨終病人呈現的生理徵象，下列何者正確？
(A)脈搏漸轉弱，出現洪脈（bounding pulse）
(B)先由軀幹中心體溫下降
(C)因CO2滯留呈現張口呼吸
(D)頸動脈搏動比心尖脈搏動較晚消失
(104.2專高)
2. 臨終病人的生理變化，下列何者正確？
(A)脈搏逐漸減弱，心尖脈是最晚消失的
(B)當循環功能開始減退，由上肢開始變冷
(C)視力改變，由近物→遠物→光源→看不見
(D)臉部外觀出現「希氏面容」，臉色呈現蠟黃色
(102二技)
3. 有關瀕死個案的知覺變化，下列何者錯誤？
(A)定向感混亂，可能會與已過世的人互動
(B)口腔分泌物增加，造成吞嚥困難
(C)語言表達逐漸模糊
(D)可能會有聽幻覺
(102.7專高)
4. 有關瀕死個案可能出現的呼吸型態改變，下列何者正確？
①畢歐式呼吸（Biot’s respiration）
②潮氏呼吸（Cheyne-Stokes respiration）漸變強、變快
③庫斯毛耳氏呼吸（Kussmaul’s breathing）
④喟嘆式呼吸（Sighing respiration）
(A)①② (B)②③ (C)②④ (D)③④
(103.2專高)
5. 臨終個案最常出現下列何種呼吸型態？
(A)畢歐氏呼吸（Biot’s respiration）
(B)喟嘆氏呼吸（sighing respiration）
(C)庫斯毛耳呼吸（Kussmaul’s respiration）
(D)鼾息氏呼吸（stertorous respiration）
(103二技)
6. 有關臨終病人的生理變化，下列何者正確？
①頸動脈搏動最後才消失 ②細胞缺氧出現喟嘆式呼吸
③肌肉張力增加導致尿失禁 ④腸蠕動變慢出現腹脹現象
(A)①② (B)①③ (C)②④ (D)③④
(107二技)
7. 有關臨終病人的生理變化，下列何者正確？
①循環功能漸減，周邊血管放鬆，四肢盜汗
②感覺功能最慢消失，不同類型的疼痛更強烈
③肺部分泌物增加，呼吸音吵雜
④頸動脈最易測得脈搏變化
(A)①④ (B)③④ (C)②③ (D)②④
(101二技)
8. 有關臨終病人的生理變化與照護，下列敘述何者錯誤？
(A)眼神散漫，眼球逐漸固定不動，瞳孔放大
(B)定向感混亂，可能會聽到死去親友與他說話
(C)病人進入臨終狀態，家屬應以耳語交談較佳
(D)臨終前仍有聽覺
(108.01)
9. 有關臨終病人的生理變化，下列敘述何者正確？
(A)由身體中心往肢體末端方向逐漸冰冷蒼白
(B)出現全身盜汗，周邊血管收縮
(C)視覺是最後消失的感覺
(D)頸動脈比心尖脈較晚消失
(108.07)
10. —位50歲男性，離婚，曾擔任機師已被確診為肺癌末期病人，經歷過化學治療、放射線治療及標靶治療。近日因出現嚴重的喘、呼吸困難及意識改變而入院治療，但因疾病持續進展，目前病人已面臨「瀕死」的階段。此階段病人可能會出現之生理變化，下列何者正確？①希式面容（Facies Hippocratica） ②畢歐氏呼吸（Biot’s respiration） ③鞏膜水腫 ④幻視覺或幻聽覺 ⑤疼痛減弱或消失
(A)①②⑤ (B)①③④ (C)②④⑤ (D)③④⑤
(106.07)
11. 承上題，此階段護理師給予病人的生理照護措施，下列何者錯誤？
(A)鼓勵病人攝食或給予非腸道營養以维持體力
(B)雙眼可以生理食鹽水紗布覆蓋
(C)意識混亂或病人躁動，必要時可給予鎮靜劑
(D)可給予嗎啡類藥物改善呼吸困難
(106.07)
12. 有關臨終病人呼吸系統變化及其護理之敘述，下列何者錯誤？
(A)可能會出現潮式或喟嘆式呼吸
(B)可能會出現吵雜呼吸音，稱為臨終嘎聲
(C)評估輸出入量，宜避免給予過多液體
(D)睡前宜多抽痰，以減少因嘎聲影響睡眠品質
(106二技)
答案
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參、臨終病人心理變化
1. 病人表示：「我是非常虔誠的教徒，為何上天還讓我承受這麼痛苦的疾病，真是太不公平！」是屬於臨終病人心理調適的哪一階段反應？
(A)否認期 (B)憤怒期 (C)磋商期 (D)憂鬱期
(104二技)
2. 處在憤怒期的瀕死病人，常對護理師發脾氣，此時宜採取何種護理措施？
(A)建議醫師給予病人鎮靜劑 (B)接受病人行為，陪伴並傾聽其抱怨
(C)請家屬約束病人 (D)減少探視病人的次數，讓其獨處
(103.2專高)
3. 林先生45歲，平時喜歡與朋友喝酒聊天，最近常感倦怠，食慾不振，上腹部疼痛，且有體重減輕情形，診斷為肝癌末期。林先生聽到醫生的診斷，不斷地說「怎麼可能？」「你們是不是弄錯了？」，他現正處於古勒羅斯博士（Dr. Kubler-Ross）所提出的臨終病人五個心理反應中的那一階段？
(A)否認期 (B)憤怒期 (C)磋商期 (D)憂鬱期
(102.2專高)
4. 承上題，林先生病情惡化，家屬已簽定不執行心肺復甦術。有關臨終病人的生理變化，下列何者錯誤？
(A)視覺是瀕死病人最後消失的感覺(B)呼吸型態最後會呈現陳施氏呼吸
(C)肢體末端冰冷蒼白、盜汗 (D)因肛門括約肌鬆弛，會有大便失禁
(102.2專高)
5. 承上題，醫師宣布林先生死亡，有關遺體的變化和護理之敘述，下列何者正確？
(A)屍斑為死亡後最早出現的變化
(B)人死亡後6~8 小時軀體開始僵硬，屍僵在12小時內完成
(C)在屍僵完成前，應將假牙放回口腔中
(D)大肌肉比小肌肉僵硬更明顯
(102.2專高)
6. 李太太的16歲女兒經醫生診斷為白血病後，李太太恨上帝不該讓女兒在人生剛起步就斷送了花樣年華。李太太是處於古勒羅斯博士(Dr.Kübler-Ross)所提出哀傷階段的那一期？
(A)否認期 (B)憤怒期 (C)磋商期 (D)接受期
(101.7專高)
7. 王先生60歲，近日得知罹患末期肺癌，根據其出現下列何種行為反應，判斷他可能正處於討價還價期？
(A)詢問是否可以更換醫師或轉院的可能性
(B)斥責其妻笨手笨腳，什麼都不會
(C)請家人寄錢給基金會，希望藉此善行而延長生命
(D)拒絕親友訪視，常一個人坐在窗前沉默不語
(104.7助產師)
8. 當臨終病人出現憂鬱情緒時，下列護理措施何者不適當？
(A)盡量讓病人獨處，以處理情緒(B)移除可能會自我傷害之物品
(C)安靜陪伴，並適當肢體接觸 (D)鼓勵其表達內心害怕或希望
(104二技)
9. 當癌末患者出現沮喪、哭泣、退縮、不愛吃飯及說話時，是屬於伊莉莎白．庫柏樂羅斯（Elizabeth Kübler-Ross）理論中的那一期？
(A)否認期 (B)憂鬱期 (C)磋商期 (D)憤怒期
(100.7助產師)
10. 有關古勒羅斯博士（Dr. Kubler-Ross）所提出瀕死的心理變化及其護理，下列何者正確？
(A)初期的否認是暫時的自我防衛機轉，多給一些時間以緩和情緒上的衝擊
(B)處於憤怒期時，護理師應接受病人的情緒表現，不要理他，讓病人獨處即可
(C)接受期，表示病人已接受即將死亡的事實，故可減少給予心理支持
(D)當病人處於憂鬱期，告訴病人：「病情沒有很糟」
(107.07)
11. 有關庫柏勒羅斯(Kubler-Ross)所提出的瀕死心理變化，包含否認期、憤怒期、磋商類、憂鬱期與接受期五階段，針對病人的心理變化，下列敘述何者正確？
(A)會依照相同順序出現 (B)死亡之前均會進入接受期
(C)磋商期和憂鬱期可能同時存在(D)每位病人都會經歷此五階段之心理變
(104.7專高)
12. 汪小姐肺癌末期，向主治醫師說：「我向上帝禱告，願意服侍上帝，希望生命得以延長。」病人的心理反應是處於何種階段？
(A)接受期 (B)憂鬱期 (C)否認期 (D)磋商期
(105二技)
13. 當醫生告訴石太太切片檢查結果為乳癌時，石太太表示「一定是醫生弄錯了！我都吃健康飲食、規律運動，定期做健康檢查，怎麼可能會得癌症？」此時石太太的心理反應階段為何？
(A)否認期 (B)憤怒期 (C)磋商期 (D)憂鬱期
(106二技)
答案
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肆、臨終病人護理
1. 有關醫療照護者與末期病人及其家屬之溝通互動，下列敘述何者最適切？
(A)協助病人進行生命回顧
(B)迴避死亡相關之禁忌話題
(C)對病人與家屬的苦難表示同情
(D)家屬沒有哀傷情緒，表示無情緒適應問題
(104.7專高)
2. 有關臨終病人的照護重點，下列哪些措施正確？①維持病房燈光昏暗，以減少對病人之眼睛刺激 ②有劇烈疼痛時，避免使用嗎啡性止痛藥，以減少呼吸抑制 ③請家屬盡量以觸摸或按摩方式表達對病人之關愛 ④避免於病床邊竊竊私語，以減少病人之焦慮感
(A)①② (B)③④ (C)①③ (D)②④
(104二技)
3. 有關照護臨終病患的原則，下列何者正確？
(A)避免規律使用止痛劑，以防成癮的副作用
(B)避免與家屬以耳語互動，減少病患焦慮
(C)安排幽暗、寧靜的單獨病室，以充分得到休息
(D)減少探視次數，以避免干擾病人休息
(103二技)
4. 有關臨終病人之護理措施，下列何者錯誤？
(A)多陪伴及傾聽病人，以滿足其精神和心靈方面的需要
(B)護理病人時，說話要清楚、緩慢，以免增加病人焦慮的情緒
(C)鼓勵病人少用止痛劑，能忍則忍
(D)為改善病人血循環變慢的情形，可多按摩，給予保暖
(103.2專高)
5. 有關臨終病人之照護，下列敘述何者正確？
(A)減少翻身移動病人次數 (B)移除假牙預防舌頭後倒
(C)若有疼痛問題需持續使用止痛劑 (D)增加靜脈輸液量維持血液動力學恆定
(107.02)
6. 有關末期病人出現意識不清及瀕死時的嘎嘎音（death rattle）時提供的護理措施，下列何者錯誤？
(A)採側臥姿勢以避免嗆到
(B)給予口腔護理
(C)避免病人嗆到，應隨時抽痰
(D)可給予hyoscine hydrbronide（scopolamine）
(105.2專高)
7. 楊爺爺，72歲，診斷為肺癌合併右肋、胸椎、骨盆多處轉移，因疾病惡化處於瀕死階段，喉嚨發出臨終嘎音（deathrattle），下列護理措施何者最適宜？
(A)協助抽痰维持呼吸道通暢
(B)給予背部叩擊促進痰液鬆動
(C)依醫囑給予 hyoscine hydrobromide （Scopolamine）
(D)協助100%氧氣使用
(106.07)
8. 有關臨終病人的護理重點，下列何者正確？
(A)為了提供個案安靜環境，於病人床邊竊竊私語為宜
(B)保持室內昏暗且盡量讓個案獨處，以追求自我靈性需求
(C)對於無法由口進食者，仍宜尊重個案是否要放置鼻胃管
(D)為了減少個案哀傷情緒，宜避免讓個案及家屬彼此表達感受
(106二技)
9. 劉奶奶，75歲，肝硬化末期，腹水、雙下肢水腫3＋，病情惡化處於臨終階段，進食量減少，家屬非常擔心病人會餓死，下列護理處置何者最不適當？
(A)用海綿牙棒沾茶葉水協助病人口腔護理
(B)鼓勵家屬用言語與肢體表達愛與關心，不勉強病人進食
(C)同理家屬的擔憂，並告知此為正常瀕死症狀
(D)與醫師討論增加點滴輸液量，並抽血監測白蛋白數值
(107.07)
10. 王先生診斷為直腸癌末期併有多處骨頭轉移，住安寧病房，生命存活期以「日」計算，目前血壓下降，脈搏微弱，膝部以下呈現冰冷，其臨終照護，下列何者最適切？
(A)設定電動血壓計每隔10分鐘監測生命徵象
(B)將急救車推入病床旁準備插管急救
(C)引導家屬與病人道別並陪伴在側
(D)在病床旁與家屬討論後事準備
(106.02)
11. 吳女士，35歲，卵巢癌末期，處於瀕死階段，病人意識清楚時曾簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，離婚後單親撫養一位5歲的兒子，病人為虔誠的基督徒，病人大姊為佛教徒，趕到醫院時情緒崩潰，要求醫師想辦法讓病人活下去，護理人員於臨終照護中的角色與功能，下列敘述何者正確？
(A)同理家屬的哀傷反應並引導與病人道別
(B)避免與孩童談論死亡以免造成恐懼
(C)依照家屬的宗教信仰協助遺體護理
(D)尊重家屬的要求撤回病人之預立醫療指示
(108.01)
12. 有關安寧療護的敘述，下列何者正確？
(A)採取消極方式，不做任何侵入性治療
(B)僅針對癌症末期病人及其家屬提供照護
(C)末期病人接受安寧療護服務需要自費
(D)照護模式包含住院、居家與共同照護
(108.01)
13. 下列何者最有助於支持剛面臨親人離世家屬的哀傷情緒？
(A)「不要難過，有你們陪伴，他的一生很有意義。」
(B)「要勇敢堅強，不要忘記還有其他愛你的家人。」
(C)「時間會治療一切，再困難都會過去的。」
(D)「相信您現在的痛苦難過是難以想像的。」
(108.07)
答案
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伍、屍體變化
1. 有關屍冷的敘述，下列何者正確？
(A)因肌肉蛋白發生化學變化所致 (B)屍體皮膚表層會出現青紫色斑塊
(C)由四肢先開始產生變化 (D)通常是最後才會發生的生理變化
(102.7助產師)
2. 死亡後，通常人體哪個部位會最先發生肌肉僵硬？
(A)下顎 (B)軀幹 (C)手臂 (D)下肢
(100二技)
3. 人體死亡後會出現遺體變化，下列何者錯誤？
(A)人死後首先出現的變化是體溫降低
(B)屍斑大約在死後12小時出現
(C)小肌肉較大肌肉先發生僵硬的現象
(D)遺體護理最好在屍僵形成前完成
(107.07)
4. 有關屍僵的變化，下列敘述何者項錯誤？
(A)人體即將死亡前，全身肌肉是鬆弛的
(B)死亡後6-8小時，肌肉呈現僵硬狀態
(C)因為二氧化碳堆積在肌肉而引起僵硬
(D)遺體在完全僵直後，可能會再次軟化
(101.7專高)
答案
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陸、屍體護理
1. 在進行遺體護理時，下列敘述何項錯誤？
(A)護理人員應戴上手套，避免接觸遺體體液
(B)遺體成仰臥姿勢，頭下放置枕頭可預防臉色變黑
(C)臀部可放置看護墊，以避免尿液糞便排出
(D)將假牙拔除，以避免屍僵後無法移除
(103.8專高)
2. 有關屍僵發生前屍體擺置的處置，下列敘述何者錯誤？
(A)協助仰臥 (B)在下頷未變硬前先裝上假牙
(C)協助側臥以防吸入分泌物 (D)雙手置於身側或前胸
(107.02)
3. 有關遺體護理之敘述，下列何者正確？
(A)大體口腔中如有活動假牙應予以移除
(B)死亡後屍僵變化首見於頷，應迅速維持口腔外觀
(C)維持大體的原始性，應移除覆蓋於遺體傷口上之紗布
(D)協助進行遺體護理時應先請家屬離開，待處理後再請進入
(105二技)
4. 對於遺體護理的敘述，何者錯誤？
(A)維持遺體仰面平躺並墊枕頭，以避免臉部有屍斑
(B)遺體上若有傷口，可覆蓋紗布或貼人工皮
(C)宜全程由護理人員執行，以維持護理照護的專業性
(D)執行遺體護理時態度應莊重，以表達對病人及家屬的尊重
(108二技)
答案
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護理行政考題 (11)
