護理師國考快捷

第二章  醫療環境

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壹、醫療環境的控制-安全

預防機械性傷害

跌傷是最常見的機械性傷害，常發生在夜晚及清晨；地點是在輪椅及浴室內。

跌倒的高危險群

過去曾跌倒者、幼兒、老人、精神狀態改變者(意識不清、憂鬱)、感覺運動功能障礙(視障、偏癱)、長期臥床者、使用某些藥物者(麻醉鎮定劑、降血壓藥、降血糖藥及物質濫用者)、使用新的輔助器(上石膏、使用助行器、坐輪椅)。

預防跌倒的措施

有良好的照明設備，定向感障礙者的病室要靠近護理站。

呼叫系統放置健側。

通道無障礙物，拖地時先拖一邊，等乾燥後再拖另一邊。

病人上下床，宜將整個床面降低，中風者協助由健側下床。

長期臥床和使用降壓藥病人採取漸進式下床。

穿橡膠底防滑拖鞋，禁用：小地毯、海棉拖鞋。

預防溫度性傷害

氧氣附近12呎內，嚴禁煙火。

火災發生時的緊急處理步驟「RACE」

R（Remove；Rescue）：救援、移動病人，將個案移出著火的區域。

A（Alarm）：通報總機，報告起火地點。

C（Contain）：侷限火勢，關閉門窗、電源及氧氣設備，減少通風。

E（Extinguish，Evacuate）：使用滅火設備滅火，如果無法撲滅，就要進行疏散；能自行行動者依指示先疏散，禁止搭電梯。

使用滅火設備

貳、醫療環境的控制-舒適

顏色

音量：工作人員降低談話聲音，但避免用耳語交談。

空氣

光線

適合光線暗者：眼科手術病人、腦炎。

適合光線亮者：老年人、臨終病人。

參、舖床

病床(高曲氏床)

調高→方便護理人員工作，防彎腰及背痛。

調低→方便病人下床，防跌倒。

舖床及移動病人原則

遵守內科無菌技術，減少交互感染

舖每一張床前後都要洗手。

換下來的髒床單，不可置於地板或其他病床上。

乾淨勿接觸到髒的床單。

髒的床單勿碰到制服。

舖好的床單，不可用手掌去撫平、拍打床單。

拆床單時，避免抖動床單。

維持舒適安全，保護皮膚

使用床單搬運病人→↓拖拉病人，造成剪力（重力＋摩擦力）。

避免抽拉床單→↓剪力。

塑膠中單加上布中單，床單要平及無縫邊處接觸病人。

床單應清潔乾燥，墊單需平整、牢固。

蓋單被的足部宜寬鬆，防垂足。

減少對病人過多的翻動，翻身時站在欲翻向那側的床旁，例如：健側。

鋪床後，應將床鋪搖低、床輪固定好。

節省精力和時間，避免扭傷

調整床鋪高度，使其適合自己工作的高度(在腰部或腰和髖之間)。

保持正確姿勢

增加底面積：雙腳張開與肩膀同寬。

降低重心：彎曲膝蓋或髖關節來調整高度，重心應落在雙膝，不要彎腰。

保持脊柱平直：使用大肌肉（腹肌、臀肌及股四頭肌），而非使用小肌肉(背肌），以減少肌肉疲倦且較不易受傷，如彎膝比彎腰舉重較不易受傷。

整個身體面對要進行的工作方向，避免扭轉身體。

移動病人時

讓病人靠近自己，可以置床單於病人身體下面，協助翻身。

減少抗重力作用：

盡量使用拉與滑動的方法。

利用重心轉移技巧，雙腳一前一後，重心由前腳移向後腳。

利用自己的體重來對抗病人的重量。

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