第六章 護理過程 練習題
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壹、概論
1. 有關護理過程的敘述,下列何者正確?
(A)始於照護目標,終於評值成效(B)有持續性但無循環性
(C)以治療為主要目的 (D)以病人或家屬為中心
(104.7專高)
2. 有關護理過程強調之重點,下列敘述何者錯誤?
(A)以整體性為依據,收集護理對象全人基本需求之資料
(B)治癒疾病
(C)使用護理處方與偕同運用醫療處方,以滿足全人之基本需求
(D)促進病患健康安適狀態需求之過程
(104.7專高)
3. 有關護理過程的敘述,下列何者錯誤?
(A)是解決護理對象的現存性和潛在性的健康問題
(B)評值是以護理對象的照護目標作評值
(C)評值是護理過程的最後步驟,須在計畫執行完畢後才進行
(D)是一種科學性的問題解決方法
(104二技)
4. 有關護理過程的敘述,下列何者正確?
(A)僅可用於住院個案之照護 (B)是確定個案醫學診斷的方法
(C)是一個呈現靜態狀況的過程 (D)可隨時依照護對象需求而修改計畫
(103二技)
答案
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貳、護理評估
1. 下列何者為客觀資料?①家屬說病人都不吃青菜,也很少喝水 ②護理師觀察到病人喜歡吃肉和甜食 ③病人說「青菜很難咬,吞不下去」 ④護理師測量病人的血壓為160/90 mmHg,心跳為80次/分
(A)①② (B)①③ (C)②④ (D)③④
(104.7專高)
2. 下列那些是客觀資料?①個案主訴很累 ②個案皺眉、嘆氣 ③ BP 160 / 100 mmHg ④護理師交班說:個案很不配合
(A)①② (B)②③ (C)③④ (D)①④
(104二技)
3. 有關護理師收集資料中的主觀資料和客觀資料之敘述,下列何者正確?
(A)病人很明確地主訴自身的疼痛應屬客觀資料
(B)護理師觀察病人面部潮紅應屬主觀資料
(C)檢驗報告單是佐證病人的健康問題應屬主觀資料
(D)護理師觀察病人傷口紅腫的現象應屬客觀資料
(104.2專高)
4. 大夜班巡房時,聽到盧女士於病房內哭泣,上前詢問,盧女士主訴:「今天乳房開刀切除後,我再也不是女人了。」先生在旁協助回答:「她已經哭好幾天了。」盧女士的先生所提供的資料為:
(A)初級來源(primary source)、客觀資料
(B)初級來源(primary source)、主觀資料
(C)次級來源(secondary source)、客觀資料
(D)次級來源(secondary source)、主觀資料
(104.7專高)
5. 張先生中風住院,生病前獨居,病情穩定即將出院,因不適合獨居,其家屬無接回返家之意願,對於安置問題由社工師介入協調,兒子表示:『爸爸年輕時不照顧家庭,現在我無法照顧他!』,個案:『不要麻煩兒子了!』,護理師評估收集個案資料,下列敘述何者正確?
(A)護理師的評估意見可為主觀資料 (B)兒子提供的為次級資料非主觀資料
(C)社工師的協調意見可為主觀資料 (D)個案所表示的主觀資料為初級資料
(104.7助產師)
6. 下列何者為主觀資料?
(A)因疼痛造成呼吸淺快
(B)以10分疼痛量表評估為6分
(C)發藥時觀察到病人抱著肚子表情痛苦
(D)家屬主訴:「幫他移動時,他一直叫痛。」
(102二技)
7. 有關收集資料時的注意事項,下列何者正確?
(A)個人隱私可適度的侵犯
(B)收集過程中須加入護理師主觀的判斷
(C)運用系統表格,較能提供完整的收集
(D)隨時隨地都可收集資料,不須考量環境
(105二技)
8. 有關資料的來源,下列何者是次級資料的來源?
(A)尿液檢查出現蛋白尿 (B)病人主訴:「我肚子好痛!」
(C)護理師觀察到病人臉色蒼白 (D)護理師聽診病人呼吸音出現囉音
(107二技)
9. 王先生為脊髓損傷病人,臀部有一久未癒合10×8×4 cm3的傷口,入院時抱怨:「傷口都好幾個月了,怎麼都不會好?」。下列何者為護理師應最優先執行之護理措施?
(A)給予傷口換藥,以保濕性敷料覆蓋
(B)以住院期間能改善傷口大小為照顧目標
(C)評估影響王先生傷口癒合的因素
(D)住院飲食採高蛋白、富維生素C食物
(108.07)
10. 王先生48歲大腸癌術後第二天,目前呈現以下訊息:①腸蠕動15 次/分 ②臉色蒼白 ③家屬說:「痛到都沒睡」 ④體溫39℃ ⑤主訴:「我口好渴」。請問那些是屬於客觀資料?
(A)①②③ (B)①②④ (C)①②⑤ (D)③④⑤
(107.02)
答案
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ACD |
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參、護理診斷
1. 有關護理診斷的書寫方式,問題及導因之敘述,下列何者正確?
(A)皮膚完整性受損/腦血管意外
(B)維持理想體重/營養過多
(C)無效性健康維護能力/懶惰執行基本的健康照護
(D)不遵從(高血壓服藥)/對高血壓藥物知識不足
(104二技)
2. 56歲男性因出血性腦血管意外,呈現深度昏迷狀態,評估其活動與運動需求,下列哪一項護理診斷最適切?
(A)活動無耐力 (B)身體活動功能障礙
(C)潛在危險性廢用症候群 (D)睡眠型態紊亂
(104二技)
3. 對於健康問題「睡眠型態紊亂與疼痛有關」的描述,下列何者正確?
(A)「疼痛」是陳述此健康問題的「問題」
(B)「疼痛」所表達的是此個案個別性的導因
(C)「睡眠型態紊亂」此敘述稱為「鑑定性特徵」
(D)「睡眠型態紊亂」是為「因」,「疼痛」是為「果」
(102二技)
4. 病人因為風濕性關節炎入院,他移動緩慢、精細動作受限,也無法走太遠,為提升獨立執行活動的目標,所處理的護理問題為何?
(A)身體活動功能障礙 (B)潛在危險性跌倒
(C)活動無耐力 (D)潛在危險性廢用症候群
(108二技)
答案
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肆、護理計畫
1. 有關護理人員處理個案下列健康問題之優先順序,何者正確?①體重過重 ②呼吸窘迫 ③肢體感覺缺損
(A)①→②→③③(B)②→①→③ (C)②→③→① (D)①→③→②
(101二技)
2. 35歲陳小姐因車禍入院,出現意識不清、顱內出血導致顱內壓升高、右半邊手腳無力、無法溝通,護理問題為顱內調適能力降低,其護理目標之訂定,下列何者正確?
(A)按醫囑給予降腦壓藥物
(B)顱內壓升高與顱內出血有關
(C)照護期間能即刻監測到顱內壓升高徵象而即時處理
(D)病人血壓160/90 mmHg
(104.2專高)
3. 下列護理目標撰寫方式,何者最適當?
(A)協助個案每2小時翻身 (B)個案能每日下床活動15分鐘
(C)依醫囑給予止痛藥 (D)個案能增加活動的知識
(104二技)
4. 有關訂定護理目標的敘述,下列何者最適當?
(A)病人疼痛緩解 (B)病人能獲得良好的營養供給
(C)病人體重一個月內增加0.5公斤(D)病人出院前能說出預防感染的方法
(103二技)
5. 依據護理目標的訂定準則,下列敘述何者最適當?
(A)白內障病人能夠自己傷口換藥
(B)癌症末期病人體重能增加3公斤 / 週
(C)心臟衰竭病人能夠激烈運動30分鐘 / 天
(D)病人經衛教後能說出3種預防便秘的方法
(107二技)
6. 下列何者為最具體的護理目標?
(A)三天內便秘改善 (B)增加蔬菜水果攝取達五份
(C)一週內能自解成形軟便三次 (D)每餐攝取達一定份量的蔬菜
(102二技)
7. 有關設定護理目標的原則,下列何者正確?
(A)醫療照護小組可認同與支持 (B)設定目標應高出病人的能力
(C)主要以護理師的專業經驗來設定(D)護理師無法協助達成,仍可設定目標
(105二技)
8. 下列哪一項健康問題,必須最優先處理?
(A)口腔黏膜障礙 (B)低效性呼吸型態
(C)睡眠型態紊亂 (D)皮膚完整性受損
(105二技)
9. 李小姐37歲,10/12剖腹產,目前住在產後病房中。護理師為李小姐所下的護理診斷,下列敘述何者錯誤?
(A) P:急性疼痛 (B) S:皺眉,抱住腹部發出呻吟聲
(C) E:剖腹產之手術傷口 (D) E:主訴傷口疼痛
(102.2專高)
10. 承上題,有關護理目標的書寫,下列敘述何者不適當?
(A)疼痛能夠緩解,並停止出現呻吟、皺眉等疼痛行為
(B) 10/17疼痛指數可達0分
(C)於手術後當天能正確操作病患自動式控制止痛(PCA)
(D)於手術後第一天能說出兩種減輕疼痛的方法
(102.2專高)
11. 承上題,下列何者為認知層面的目標?
(A)李小姐能正確列舉三項增加母乳量的食物
(B)李小姐能主動分享哺乳的感覺
(C)李小姐能正確執行母乳哺餵
(D)李小姐能參與母乳支持團體
(102.2專高)
12. 病人因癌症住院接受化學治療,護理師評估後確立以下診斷,依據護理診斷優先順序原則之排序為何?①睡眠型態紊亂 / 因治療造成不適 ②口腔黏膜改變 / 因化療抵抗力低、口腔衛生不佳 ③潛在性活動無耐力 / 因睡眠不佳、營養攝取不足 ④營養狀況改變:少於身體需求 / 因化療口腔黏膜破損
(A)②④①③ (B)④②①③ (C)①③②④ (D)③①④②
(108二技)
13. 病人於108年4月25日因心肌梗塞住院,護理師在其住院第2天訂立護理目標:「病人在4月27日前能恢復到住院前每日運動30分鐘」。依據SMART原則,此目標不符合哪一項原則?
(A)特定性(specific) (B)可測量(measurable)
(C)符合實際(realistic) (D)有時間限制(time)
(108二技)
14. 護理師為無法自理清潔的病人計畫了維持口腔清潔的護理措施,在措施中有一項「三餐飯後30分鐘內,協助照顧者執行病人口腔護理」,請問措施中的主體(object)是指下列何者?
(A)病人 (B)照顧者 (C)口腔護理 (D)三餐飯後30分鐘
(108二技)
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伍、執行和評值
1. 護理目標訂為:「病人三天內能每日下床三次,每次30分鐘」,第三天的護理評值為:「病人於第三天下床一次,共5分鐘」,針對此護理目標達成的程度,其後續處理下列何項最適當?
(A)全部達成,應銷案 (B)部分達成,應追蹤
(C)部分達成,應修改計畫 (D)未達成,應修改計畫
(103.2專高)
2. 有關護理評值的敘述,下列何者正確?
(A)是護理活動有成效時才進行 (B)是一種間歇性與縝密性的活動
(C)是系統分析的批判性思考過程(D)檢視評值的標準是指護理活動
(101二技)
3. 有關護理評值的特性與目的之敘述,下列何者錯誤?
(A)是判斷病人護理目標達到的程度
(B)是護理過程的最後一個步驟,僅需在護理活動完成後進行即可
(C)是對病人所提供健康照護的一種成效探討
(D)需存在護理過程的每個步驟中
(107.07)
4. 有關護理評值之書寫,下列何者最不適當?
(A) 10/13褥瘡傷口已改善
(B)病人已可正確說出鉀含量高的食物三種
(C) 8/16病人疼痛緩解,疼痛指數3分
(D) 3天內病人已能下床使用拐杖行走50公尺
(108.01)
答案
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