護理師國考快捷

分 期

目  標

工   作   重   點

常 見 主 題

介紹期

建立信任感

1.環境介紹、自我介紹，說明病房規定。

2.建立信任感，給予的承諾需要切實執行。

3.共同訂定契約，有正式與非正式(口頭說明)。

4.說明關係建立的目的、期待及角色等，澄清彼此看法。

5.確定尋求醫療的原因，探究個案對住院的想法。

6.鼓勵個案盡力以言語表達感受。

7.確立問題、和個案一起訂定目標。

1.焦慮。

2.試探行為。

3.阻抗行為。

4.情感轉移。

5.情感反轉移。

工作期

完成特定的治療與護理目標

1.探討壓力源，找出問題的解決方式。

2.鼓勵病患主動參與護理計畫，並運用調適機轉。

3.增強個案的現實感，使用恰當防衛機轉。

4.引導病人分享其想法，嘗試學習新行為，促使病人產生病識感→增加解決問題能力。

5.深入探討個案的問題，共同設立治療性目標。

6.了解病人可能會出現的抗拒行為，克服阻抗行為。

1.阻抗行為。

2.退縮。

3.無助。

結束期

順利終止護病關係

1.病人有能力自我照顧、做決定及應付挫折。

2.使可能仍有殘餘症狀的病人，能與症狀和平相處。

3.意識到分離的事實，處理失落。

4.回顧治療的過程及評值目標。

5.互相分享及探討分離的感覺，處理分離焦慮。

6.治療者與病人都應有心理準備，迎接另ㄧ段新的生活經驗，重新建立新的人際關係。

1.憤怒、敵意(口語表達、遲到、缺席)。

2.動作化行為(摔東西、踢門、攻擊)。

3.退化行為(焦慮、依賴或症狀惡化)。

行為

意義

運用及處理

1.試探行為

在發展出信任感前，病人可能會以冷漠、敵視或以過分要求來試探護理人員關心他的程度。

要經常探視，表達對病人關懷、傾聽的態度，以建立信任感。

2.抗拒行為

指病人潛意識中有不被接受的衝動，而有形無形的對心理治療產生抗拒，是一種防衛的行為，例如：談話內容避重就輕、轉移話題、沉默、發脾氣、攻擊治療者等。

對抗拒做解析，解決潛意識的問題的癥結。

3.情感轉移

(是好的)

病人將對某人的情感轉到醫護人員身上。

(1)正向：喜歡、愛慕等。

(2)負向：討厭、憤怒、害怕等。

可妥善利用，藉此關係進行心理治療及改善病人的行為。

4.情感反轉移

(是不好的，會影響對病人的客觀性)

護理人員將對某人的情感轉移到個案身上。

(1)正向：喜歡、愛慕等。

(2)負向：討厭、憤怒、害怕等。

護理人員需自我了解(檢視己感覺)並提早發現徵象，如：過度關懷或厭惡、無法同理病人、有社交性互動、腦中會常想到病人等。