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第五章  護理記錄 練習題

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壹、記錄注意事項

1.  有關護理記錄之敘述，下列何者正確？

     (A)記錄的內容必須完整，並加上主觀判斷

     (B)寫錯字時，可用修正帶或修正液修正

     (C)為達時效性，可由非執行者代為完成記錄

     (D)記錄書寫完畢，應緊接簽署職稱和全名

(104二技)

2.  有關病歷紀錄的注意事項，下列何者正確？

     (A)護理師在10AM依照醫囑給予病人導尿，11AM返回護理站書寫紀錄，其護理紀錄的時間欄應書寫11AM

     (B)當書寫病歷紀錄錯誤時，可直接用立可白進行修正

     (C)面對無法口語表達的病人，護理師應依照主觀判定來書寫護理紀錄

     (D) N.P.O.為可以使用在紀錄中的醫學常用縮寫

(104.2專高)

3.  有關填寫護理記錄的敘述，下列何者正確？

     (A)可使用被同仁稱呼的外號或暱稱簽名

     (B)寫錯時先用修正液擦拭，再寫上正確的字句

     (C)時間是指寫記錄的時間

     (D)記錄者必須是執行者

(103.2專高)

4.  有關護理記錄的敘述，下列何者正確？

     (A)完整記錄之主要目的是作為法律的證明文件

     (B)是屬於護理的過程紀錄，醫師不需閱讀參考

     (C)可作為醫師診斷與治療的參考依據

     (D)是病人的行為過程紀錄，不具科學或研究之用

(103.2專高)

5.  有關書寫護理記錄的原則，下列何者正確？

     (A)記錄書寫錯誤，在錯誤處劃兩條線即可

     (B)記錄完成後，應緊接簽職稱及全名

     (C)記錄內容之主觀資料，應包括護理人員主觀判斷

     (D)書寫記錄時，應多用形容詞描述病人問題的嚴重性

(103二技)

6.  關於臨床護理紀錄的原則，下列敘述何者錯誤？

     (A)採電子病歷，護理師完成紀錄後，需在48小時內使用衛生福利部醫事人員憑證IC卡完成簽章

     (B)紙本紀錄書寫錯誤時，需在錯誤處畫線，並在上方註明“error”及簽名

     (C)護理師於11AM 時依臨時醫囑到病人單位執行灌腸，11：30AM結束，有關灌腸護理紀錄時間欄應呈現11AM

     (D)護理紀錄內容應力求據實客觀描述，排除護理師主觀個人判定

(108.07)

7.  病歷記錄正確書寫的原則有那些？①必須包含主觀資料、客觀資料 ②精確的記載病患各項檢查與檢驗數據 ③運用自己習慣性的方式進行記錄，以維持一致性 ④不要按時間發生順序的結構式記錄，以維持其組織性

     (A)①②              (B)①③             (C)②③                             (D)③④

(107.07)

8.  有關護理記錄書寫的原則，何者正確？

     (A)記錄的時間欄應填寫「記錄時間」

     (B)紙本記錄應使用藍、紅、黑色的水性筆書寫

     (C)書寫錯誤時，需在錯誤處打X，並在其上註明「error」

     (D)電子病歷的修改，應由修改人以醫事人員卡於修改部分加以簽署

(108二技)

9.  有關記錄的書寫，何者較適當？

     (A)病人看起來氣色不佳               (B)病人對於護理指導顯得不合作

     (C)傷口癒合情形差                                                  (D)拒絕簽署手術同意書

(108二技)

10. 有關護理記錄之敘述，下列何者正確？

     (A)記錄的內容必須完整，並加上主觀判斷

     (B)寫錯字時，可用修正帶或修正液修正

     (C)為達時效性，可由非執行者代為完成記錄

     (D)記錄書寫完畢，應緊接簽署職稱和全名

(104二技)

11. 有關護理記錄之敘述，下列何者正確？

     (A)記錄的內容必須完整，並加上主觀判斷

     (B)寫錯字時，可用修正帶或修正液修正

     (C)為達時效性，可由非執行者代為完成記錄

     (D)記錄書寫完畢，應緊接簽署職稱和全名

(104二技)

 

 

答案

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
D	D	D	C	B	A	A	D	D	D
11
D

 

 

貳、問題為導向記錄法：SOAP

情況：夏小姐32歲，今日執行子宮切除術，目前已由恢復室返回病房，主訴傷口好痛。請依此回答下列2題。

1.  有關護理記錄的書寫，下列敘述何者錯誤？

     (A)「傷口好痛」屬於問題為導向記錄中的「S」

     (B)「疼痛/因手術傷口造成」屬於問題為導向記錄中的「A」

     (C)「教導個案早期下床活動」屬於焦點式記錄法中的「R」

     (D)「注意傷口之變化」屬於焦點式記錄法中的「A」

(102.7專高)

2.  夏小姐的護理計畫中出現「每班監測病患疼痛部位強度與性質」的敘述，此為：

     (A)護理問題       (B)護理目標      (C)護理措施      (D)護理評值

(102.7專高)

3.  下列有關護理記錄的描述，何者錯誤？

     (A) SOAP的「A」為護理過程中「診斷」步驟

     (B)焦點記錄的「D」相當於SOAPIER記錄的「S及O」

     (C) SOAPIER記錄的「I」相當於焦點記錄的「A及T」

     (D)焦點記錄「R」及SOAP記錄「P」為護理過程中「計畫」步驟

(102二技)

4.  護理人員以S.O.A.P.紀錄法記錄徐先生的健康問題為「低效性呼吸型態」時，應記錄於下列何項目中？

     (A) S.                   (B) O.                 (C) A.                 (D) P.

(101.2專普)

5.  朱太太32歲，因盲腸破裂引發腹膜炎而入院開刀，目前是手術後第二天，TPR：37.5℃、80次/分、28次/分；BP：146/90 mmHg；皺著眉頭一臉痛苦的告訴護理人員：「腹部傷口很痛，整晚都不敢翻身，也睡不著，現在全身都不舒服……」。張護理師針對上述情形為朱太太下了「手術後傷口疼痛」的健康問題，並以SOAP方式記錄，則下列何種記錄錯誤？

     (A)「S」：主訴腹部傷口很痛，整晚都不敢翻身

     (B)「O」：手術後第二天，皺著眉頭一臉痛苦的陳述，TPR：37.5℃、80次/分、28次/分；BP：146/90 mmHg

     (C)「A」：傷口感染引發傷口疼痛

     (D)「P」：以無菌技術換藥；教導翻身時可以輕壓傷口慢慢翻身；教導減輕疼痛的方法

(108.01)

6.  有關以S.O.A.P.I.E.R.書寫護理紀錄，下列何者為針對「E」之描述？

     (A)病人主訴翻身時傷口疼痛      (B)因手術後導致傷口疼痛

     (C)運用非藥物性方法減輕疼痛 (D)疼痛指數由5分降為3分

(107.07)

7.  有關護理記錄的書寫，下列敘述何者正確？

     (A)「疼痛／因手術傷口造成」屬於焦點式記錄法中的「A」

     (B)「注意觀察傷口之變化」屬於問題為導向記錄中的「E」

     (C)「胸悶不舒服，而且傷口好痛」屬於問題為導向記錄中的「S」

     (D)「教導病人可藉由聽音樂轉移注意力」屬於焦點式記錄法中的「R」

(107二技)

8.  有關護理過程與護理記錄之關係，下列敘述何者正確？①DART的「R」為護理過程中的評值 ②SOAP的「A」為護理過程中的評估 ③SOAPIER的「I」為護理過程中的執行 ④DART的「A」為護理過程中的診斷

     (A)①②               (B)②③              (C)③④              (D)①③

(106二技)

9.  護理師以S.O.A.P.I.E.R.記錄法書寫護理記錄，下列敘述何者正確？

     (A) O：全身發熱，傷口痛得睡不著                      (B) A：評估傷口疼痛情形

     (C) I：依醫囑給予Scanol 1 pc PO st.                 (D) E：Q 4 H測量體溫變化

(108二技)

 

 

答案

1	2	3	4	5	6	7	8	9
C	C	D	C	C	D	C	D	C

 

 

 

參、問題為導向記錄法：焦點記錄法

1.  朱太太32歲，因盲腸破裂引發腹膜炎而入院開刀，目前是手術後第二天，TPR：37.5℃、80、28；BP：146/90 mmHg；皺著眉頭一臉痛苦的告訴護理師：「腹部傷口很痛，整晚都不敢翻身，也睡不著，現在全身都不舒服…」。護理師針對上述情形為朱太太下了「手術後傷口疼痛」的焦點問題，並以焦點記錄法記錄，則下列何種記錄錯誤？

     (A)「D」：主訴腹部傷口很痛，整晚都不敢翻身，TPR：37.5℃、80、28；BP：146/90 mmHg；個案表情皺著眉頭一臉痛苦

     (B)「A」：以無菌技術換藥

     (C)「R」：盲腸破裂引發腹膜炎，手術後第二天傷口疼痛

     (D)「T」：教導翻身時可以輕壓傷口慢慢翻身；教導減輕疼痛的方法

(103.8專高)

2.  有關護理記錄的方式，下列敘述何者正確？

     (A) D. A. R. T. 是以病人為中心的記錄法

     (B) S. O. A. P. 是以醫療問題為導向的記錄法

     (C) P. O. M. R. 是以資料來源為導向的記錄法

     (D)系統性記錄法是以事情發生先後次序為導向的記錄法

(105二技)

3.  劉先生主訴傷口疼痛，皺眉、呻吟，護理師依臨時醫囑給予pethidine（demerol）50mg I.M. St.，如以護理焦點紀錄法「pethidine（demerol）50 mg I.M. St.」應記錄於下列何項目中？

     (A) D：data（資料）                  (B) A：action（護理行動）

     (C) R：response（反應）          (D) T：teaching（護理指導）

(108.07)

 

 

答案

1	2	3
C	A	B

 

 

肆、資料來源為導向記錄法

1.  「個案開始執行排便訓練，依醫囑於6 A.M.給予Dulcolax 1 # Supp.，已於早餐後自解少量未成形、糊狀糞便，無腹痛不適情形，持續再觀察排便狀況/R. N.林依。」有關此段護理記錄方式下列何項敘述正確？

     (A)為「系統性記錄法」               (B)為「焦點記錄法」

     (C)為「行為過程記錄法」           (D)為「以資料來源為導向的記錄法」

(101二技)

2.  有關護理師「行為過程紀錄與分析」的敘述，下列何者正確？

     (A)主觀描述病人的言行，不記錄護理師當時的情緒

     (B)病人負向的言行表現，才是行為過程紀錄的焦點

     (C)記錄分析時，必須以行為發生的前後情境為依據

     (D)病人重複出現的言行，宜省略不須再詳細記錄過程

(106.07)

3.  有關行為過程記錄(process recording)之敘述，下列何者正確？

     (A)以事後回溯方式記錄互動過程

     (B)主要是以客觀第三者的角度記錄病人與家屬間的行為互動過程

     (C)會談後之記錄不宜立即記錄，以利訓練自我覺察能力

     (D)會談情境中有受到外界環境影響，則不需記錄

(106二技)

4.  有關行為過程紀錄之書寫，下列敘述何者錯誤？

     (A)應採敘述性文字書寫法記錄

     (B)會談後應儘早記錄，避免遺漏失真

     (C)如果病人情況許可，會談時間越久越詳細

     (D)與病人對話之內容，記錄內容應真實

(106.02)

 

答案

1	2	3	4
D	C	A	C

 

 

伍、病歷

1.  有關常規大便次數的紀錄，下列敘述何者正確？

     (A)是指12小時內所解的次數

     (B)每班需統計一次並記錄

     (C)灌腸後解便兩次以2/F表示

     (D)白班統計後統一記載於生命徵象紀錄表前一天欄位內

(104.7專高)

2.  有關病歷保存的敘述，下列何者正確？

     ①病歷屬於醫院的財產                 ②成年人病歷至少保存六年

     ③各醫院自行制定病歷保存原則 ④醫療機構應指定適當場所保管病歷

     (A)①②               (B)①③              (C)②④              (D)①④

(103二技)

3.  有關病歷保存的敘述，下列何者正確？

     (A)病歷是屬於醫院的財產，應由醫院負責保管

     (B)人體實驗及未成年者的病歷，應由醫院永久保存

     (C)病歷的保管年限，依我國醫療法第70條規定需由院方保存10年

     (D)電子病歷保管年限，依我國醫療法第70條規定需由院方永久保存

(107二技)

4.  有關病歷保存注意事項之敘述，下列何者正確？

     (A)護理師因為研究的需要，可自行調閱病人之病歷進行研究

     (B)依據我國醫療法規定，病歷需由院方保存至少7年

     (C)病人要進行電腦斷層檢查，護理師可以請其自行攜帶病歷至檢查室

     (D)訪客到護理站詢問某病人目前病況，護理師可針對病歷中紀錄內容給予解答

(105.2專高)

5.  有關病歷保存之敘述，下列何者錯誤？

     (A)住院期間病歷應放置護理站，不可置放於病人單位

     (B)病歷上之記載未經病人與醫師許可，不可洩漏

     (C)病歷屬於醫院財產，保管年限依臺灣醫療法規定須保存七年

     (D)人體實驗之病歷應保存七年

(107.07)

 

答案

1	2	3	4	5
D	D	A	B	D

 

 

陸、醫囑的執行

1.  有關護理師在執行長期醫囑時的注意事項，下列何者正確？

     (A)其有效性是自開立處方日起第二天生效

     (B) p.r.n.是屬於臨時醫囑，護理師依其專業判斷執行醫囑

     (C)是常規性的給藥業務，故執行過程不須記載於給藥紀錄單內

     (D)醫師沒有停止就必須持續執行

(103.2專高)

2.  有關長期醫囑的敘述，下列何者正確？

     (A)有效期限為開立後7天內

     (B)長期醫囑有效性是自開立醫囑日起

     (C)「Gentamycin 40 mg I.V. drip St. C.M.」屬長期醫囑

     (D)「Demerol 40 mg I.M. q6h p.r.n.」醫囑超過6小時後自動失效

(103二技)

3.  有關核對及執行醫囑的注意事項，下列何者錯誤？

     (A)自醫師開立醫囑日起即為醫囑的有效日期，直到該醫囑停止前皆須執行

     (B) p.r.n.為臨時醫囑，病人需要時給予，且只給一次

     (C) S.O.S.為臨時醫囑，如有需要給予一次且僅能執行一次，超過12小時未執行即失效

     (D)當出現醫囑更新（order renew）時，表示order renew 以上之醫囑無效，以下之醫囑才有效

(108.01)

4.  有關「醫囑」的敘述，下列何者正確？

     (A)「S.O.S.」和「p.r.n.」是屬於臨時醫囑

     (B)長期醫囑表示必須執行至病人出院為止，不可變更

     (C)醫囑重整後，之前的長期醫囑視同「停止（D.C.）」

     (D)凡護理措施必須有臨時或長期醫囑的依據

(107.02)

 

答案

1	2	3	4
D	B	B	C

 

 

柒、常見縮寫

1.  有關給藥醫囑常見縮寫名詞的解釋，下列何者錯誤？①A.S.是指「右耳」②S.C.是指「皮內注射」③M.N.是指「午夜」④h.s.是指「飯前」⑤S.O.S.是指「如有需要給予一次」

     (A)①②④           (B)①③⑤          (C)②④⑤                            (D)③④⑤

(104.2專高)

2.  王太太白內障明天要開刀，醫囑開立「N.P.O. M.N.」、「Atropine 1gtt O.S. C.M.」，則下列那一項護理活動較合宜？

     (A)告知王太太午夜開始禁食、明天早上左眼滴一滴Atropine

     (B)告知王太太午夜開始進食、明天早上左眼滴一滴Atropine

     (C)告知王太太午夜開始禁食、明天早上右眼滴一滴Atropine

     (D)告知王太太午夜開始進食、明天早上右眼滴一滴Atropine

(104.2專高)

3.  有關給藥醫囑縮寫的意義，下列何者正確？

     (A) q6h與qid的給藥時間是相同的                    (B) qod表示每天一次

     (C) tid(ac)表示每天三餐飯前      (D) q4h表示每天四次

(104.7專高)

4.  吳先生因腹部手術傷口疼痛，醫囑開立Demerol 40 mg IM q 4 h p.r.n.，下列處置何者正確？

     (A)每天4次給予Demerol 40 mg靜脈注射

     (B)需要時，每4小時給予Demerol 40 mg靜脈注射

     (C)每天4次給予Demerol 40 mg肌肉注射

     (D)需要時，每4小時給予Demerol 40 mg肌肉注射

(104二技)

5.  醫囑Dulcolax supp 1 # Q 3 D p.r.n. if constipation，下列給藥方式何者正確？

     (A)病人三天未解便，給予Dulcolax 1 #口服

     (B)病人未解便，每天給予Dulcolax栓劑1 #連續三天

     (C)病人未解便，每三天可給予Dulcolax栓劑1 #

     (D)病人三天未解便，給予Dulcolax 1 #口服連續三天

(104二技)

6.  醫囑Aspirin 25 mg 1 # TID AC p.o，下列處理方式何者最合宜？

     (A)依醫囑於飯前給藥，以免影響藥物吸收

     (B)依醫囑飯前給藥，叮囑病人飯後才吃藥

     (C)和醫囑中其他TID藥物飯後一起給予

     (D)聯繫醫師，確認醫囑的適當性

(104二技)

7.  醫囑Neomycin oint. AD TID，下列給藥方式何者正確？

     (A)將藥水滴於病人左眼               (B)將藥膏塗於病人左眼

     (C)將藥水滴於病人右耳               (D)將藥膏塗於病人右耳

(104二技)

8.  醫囑中與藥物治療有關的縮寫，何者正確？

     ①「O.D.」：左眼                           ②「P.C.」：飯後給予

     ③「t.i.d.」：每天三次                  ④「St.」：需要時給一次

     (A)①②               (B)①③              (C)②③              (D)②④

(103二技)

9.  有關醫囑的敘述，下列何者正確？

     (A) S. C.為皮內注射

     (B) p . r. n.是指醫囑只給一次

     (C) q. o. d.為每三天執行一次

     (D) S. O. S.是指醫囑超過12小時未執行則自動停止

(105二技)

情況題：醫師為孫小姐開列下列醫囑：①Normal Saline 1,000 c.c. IV drip qd ②Lactated Ringer's Solution 500 c.c. IV drip qd ③Gentamycin oint. O.U. qid ④Demerol 50 mg IM q4h p.r.n. ⑤Cimedin tablet 200 mg 1 tablet H.S. ⑥Steam inhalation 15 min S.O.S. ⑦CBC C.M.。請依上文回答下列3題：

10. 下列敘述何者錯誤？

     (A)孫小姐睡前有1顆藥需服用

     (B)「Demerol 50 mg IM q4h p.r.n.」為臨時醫囑

     (C)孫小姐每天的靜脈注射量為1,500 c.c.

     (D)孫小姐明日一早需抽血測全血球計數

(106.02)

11. 當給予孫小姐Gentamycin oint. 時，護理師該如何執行？

     (A)給予右眼       (B)給予左眼      (C)給予雙眼      (D)給予右耳

(106.02)

12. 有關孫小姐「Steam inhalation 15 min S.O.S.」醫囑的敘述，下列何者錯誤？

     (A)自醫囑開立12小時後，孫小姐才出現治療需求，此時需請醫師重新開立醫囑

     (B)於開立醫囑12小時內，如果有治療需求，則需給予孫小姐15分鐘的蒸氣

     (C)此為臨時醫囑

     (D)於開立醫囑12小時內，已接受一次治療，後來又出現治療需求，仍可給予治療

(106.02)

13. 王先生因糖尿病入院，醫師開立醫囑：RI 7U S.C. s.t. and t.i.d. a.c. 30 ’，NPH 5U S.C. h.s.。下列敘述何者正確？
①需立刻給予RI 7U肌肉注射   ②飯後30分鐘肌肉注射RI 7U一天四次
③每天睡前給予NPH 5U皮下注射                      ④飯前30分鐘皮下注射RI 7U一天三次

     (A)①②               (B)②③              (C)①④                            (D)③④

(107二技)

14. 醫囑Gentamicin (80 mg / 2 ml) 80 mg IVD st. then 60 mg IVD Q 8 H，下列敘述何者正確？①需立即給予Gentamicin 160 mg靜脈滴注　②每8小時一次靜脈滴注Gentamicin 60 mg　③每8小時一次靜脈滴注Gentamicin 140 mg　④需立即給予Gentamicin 80 mg靜脈滴注

     (A)②④               (B)①③              (C)③④                            (D)①②

(108二技)

15. 護理師處理醫囑zolpidem（stilnox）1^# P.O. bid，當其對此醫囑有疑問時，下列何者為最適當的處理？

     (A)依醫囑按時給藥                                                  (B)詢問病人過去藥物史

     (C)與資深護理師討論                   (D)與開立醫囑醫師確認

(108.07)

 

 

答案

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
A	A	C	D	C	D	D	C	D	B
11	12	13	14	15
C	D	D	A	D

 

 

捌、治療性人際關係

1.  有關建立專業性人際關係過程的敘述，何者正確？

     (A)向病人做自我介紹是為互動前期                      (B)收集病人姓名、性別、年齡是為工作期

     (C)信任感的建立是為介紹期       (D)結束期是為出院當天開始

(108二技)

2.  急診通知一位骨折病人將轉入病房，護理師開始查閱其電子病歷，收集相關資料，並準備入院用物，此屬於專業性人際關係建立的那一期？

     (A)互動前期       (B)介紹期          (C)工作期          (D)結束期

(108.07)

3.  護理師與病人建立關係的過程，下列敘述何者正確？

     (A)開始期先介紹自己並直呼病人全名或床號

     (B)工作期主要是執行病人護理計畫，病人只需被動參與

     (C)建立關係的初期就應為結束期做準備

     (D)結束期時為避免病人傷心不需特別告知病人

(104.2專高)

4.  當護理人員與病人之專業性人際關係發展至「認識期」階段，下列何者為主要的護理工作重點？

     (A)確認病人對治療性關係的期望(B)確認出院後可尋求的資源

     (C)擬定護理目標及計畫               (D)化解病人的試探行為

(102二技)

5.  下列何者為專業性人際關係之特性？①彼此有相同的信念 ②以病人為中心，共同訂定目標 ③彼此的互動可隨興、隨意、無特定時間地點 ④彼此關係為暫時性的，有一定的期限

     (A)①③               (B)②④              (C)①②              (D)③④

(106二技)

6.  有關同理心與同情心的敘述，下列何者正確？

     (A)同理心通常是較主觀的，指護理師依自身立場去了解個案感受

     (B)「設身處地」指的是同情心

     (C)同理心是以情緒性的介入他人的感覺或觀點

     (D)同情心常使自己陷入需要幫助的困境

(107.07)

 

 

答案

1	2	3	4	5	6
C	A	C	D	B	D

 

第五章  護理記錄  練習題

 

1.  護理記錄的注意事項，下列何者正確？

     (A)護理紀錄單的「時間欄」應填寫執行活動的時間

     (B)記錄內容為客觀的事實及護理人員對該事件的想法

     (C)若使用修正液修改紀錄內容，須於修改處簽上全名

     (D)護生執行照護活動後，由病房護理人員負責書寫紀錄

2.  下列何者最符合正確記錄的原則？

     (A)「病人無不適之主訴」

     (B)「無fever，w’d已CD」

     (C)「病人看起來焦慮、害怕接受手術」

     (D)「三天未解便，依醫囑予甘油一顆灌腸後自解一次」

3.  下列護理記錄，何者最為精確？

     (A)個案傷口癒合佳。N1王曉芬

     (B)個案傷口無紅腫、滲液及異味。N1王

     (C)個案腹部手術傷口無紅腫癒合佳。SN李欣欣

     (D)個案薦骨處傷口3 cm × 3 cm無紅腫、滲液及異味。N1王曉芬

4.  下列何項敘述最符合護理記錄的原則？

     (A) 9 am病人情況同前，無特殊不適主訴，安睡中，續觀察

     (B) 9 am病人主訴傷口疼痛，疼痛分數5分，給予支托後，疼痛減緩

     (C) 9 am病人主訴傷口疼痛，給予翻身病人拒絕且不合作，背部皮膚微有發紅現象

     (D)昨日9 pm，病人主訴傷口疼痛，立即給予止痛劑，五分鐘後入睡

5.  護理記錄的注意事項，下列何者正確？

     (A)護理紀錄單的「時間欄」應填寫執行活動的時間

     (B)記錄內容為客觀的事實及護理人員對該事件的想法

     (C)若使用修正液修改紀錄內容，須於修改處簽上全名

     (D)護生執行照護活動後，由病房護理人員負責書寫紀錄

6.  下列何者最符合正確記錄的原則？

     (A)「病人無不適之主訴」

     (B)「無fever，w’d已CD」

     (C)「病人看起來焦慮、害怕接受手術」

     (D)「三天未解便，依醫囑予甘油一顆灌腸後自解一次」

7.  下列護理記錄，何者最為精確？

     (A)個案傷口癒合佳。N1王曉芬

     (B)個案傷口無紅腫、滲液及異味。N1王

     (C)個案腹部手術傷口無紅腫癒合佳。SN李欣欣

     (D)個案薦骨處傷口3 cm × 3 cm無紅腫、滲液及異味。N1王曉芬

8.  下列何項敘述最符合護理記錄的原則？

     (A) 9 am病人情況同前，無特殊不適主訴，安睡中，續觀察

     (B) 9 am病人主訴傷口疼痛，疼痛分數5分，給予支托後，疼痛減緩

     (C) 9 am病人主訴傷口疼痛，給予翻身病人拒絕且不合作，背部皮膚微有發紅現象

     (D)昨日9 pm，病人主訴傷口疼痛，立即給予止痛劑，五分鐘後入睡

9.  如以SOAPIER紀錄法書寫紀錄，下列敘述何者正確？

     (A) S：眉頭深鎖，臉色蒼白           (B) A：依醫囑給予Demerol 50mg I.M.

     (C) I：急性疼痛∕因骨折引起            (D) E：注射Demerol後，疼痛減輕

情況：10歲的李小弟下樓梯時不慎滑倒，造成左腳扭傷。在急診時主訴疼痛並有哭泣行為，此時護理人員予以患部冰敷等方武處理。依此回答下列2題。

10.以問題為導向的紀錄之正確方式為：

     (A) S：冰敷扭傷部位                       (B) O：主訴疼痛

     (C) A：哭泣                                     (D) P：抬高患肢以減輕腫脹

11.此時紀錄中何種衛教內容正確？

     (A)要適度的活動以促進血循

     (B) 24小時內給予冰敷

     (C)鼓勵多吃一些冰晶，以減少腫脹的程度

     (D)心情要保持愉悅，以促進患肢的恢復

12.護理記錄：焦慮/對手術過程不清楚。此為SOAPIER之：

     (A) A                     (B) I                     (C) E                    (D) R

13.以S.O.A.P.I.E.方式書寫護理記錄，下列何者為「I.」最正確描述方式？

     (A)疼痛指數為8分

     (B)能自我監測血糖及報告結果

     (C)依醫囑給予Demerol 50 mg IM

     (D)服用Scanol後20分鐘體溫下降至38℃

14. 有關SOAPIER記錄法與焦點記錄法的敘述，下列何者錯誤？

     (A)兩種記錄方式都能夠呈現護理過程

     (B)焦點記錄的「A」相當於護理過程中「診斷」的步驟

     (C)SOAPIER的「P」相當於護理過程中「計畫」的步驟

     (D)焦點記錄的「R」相當於SOAPIER記錄的「E」

15. 依據「問題為導向的記錄法」以SOAP方式書寫護理記錄，下列何者為“O”的敘述？

     (A)病人主訴「翻身傷口就會痛，很不舒服。」

     (B)家屬主訴「病人整夜傷口疼痛都沒有睡覺。」

     (C)病人夜眠時數為3小時

     (D)教導減輕疼痛的方法

16.李先生疑似肺癌入院，凌晨2點，體溫：39.6℃，皮膚乾紅，護理師以電話告知值班醫師病人狀況，醫師在電話中給予口頭醫囑：acetaminophen（500 mg）1# P.O. stat.，護理師的處理方式下列何者最適當？

     (A)護理師應拒絕接受口頭醫囑，以確保給藥安全

     (B)請醫師覆誦一遍醫囑

     (C)護理師在醫囑單上開立所給予藥物名稱、劑量、途徑、時間，隨後請醫師簽名

     (D)護理師抄下此口頭醫囑，並覆誦一次與醫師確認

17.承上題，護理師以焦點記錄法的D.A.R.T格式記錄李先生發燒與照護過程，下列紀錄內容何者是屬於D.A.R.T中之“A＂？

     (A)依醫囑給予acetaminophen（500 mg）1# P.O. stat.

     (B)教導家屬應保持室溫涼爽，勿關空調

     (C)主訴「我覺得頭昏、噁心」

     (D)給藥後體溫已降至37.2℃

18.如以DART紀錄法書寫紀錄，下列敘述何者正確？

     (A) D：主訴：「大腿很痛」

     (B) A：股骨頸骨折

     (C) R：轉移林女士的注意力減輕疼痛

     (D) T：30分鐘後再次評估，林女士疼痛情形已緩解

19.以焦點記錄法的方式書寫護理記錄，下列何者是不恰當的『焦點』問題？

     (A)糖尿病             (B)便秘               (C)身體心像紊亂 (D)呼吸困難

20.行為過程紀錄具有下列何種功能？

     (A)主觀分析與個案互動過程的實質意義

     (B)訓練護理人員的自我省察能力

     (C)配合S.O.A.P.的方式，進行書寫練習

     (D)訓練護理人員對個案做衛生教育

21.下列敘述何者最符合「資料來源導向記錄法（source-oriented recording，SOR）」？

     (A)是目前最新的醫療護理記錄方式

     (B)分別記載各醫療小組成員對病人照護內容

     (C)是依據病人健康問題之優先次序來書寫記錄

     (D)所呈現健康問題不需要隨時更新，記錄更為方便

22.丁小弟出生滿八個月，其脈搏在體溫表上的記錄應為：

     (A)藍色空圈，脈搏78次／分          (B)藍色實圈，脈搏96次／分

     (C)紅色空圈，脈搏126次／分        (D)紅色實圈，脈搏130次／分

23.病患及家屬找不到主治醫師請教病患的病情、診斷及預後等問題時，轉而求助護理師，能告知上述問題。則護理師的處理為何？

     (A)請實習醫師向病患及家屬說明

     (B)拿病歷給病患及家屬看

     (C)拿病歷逐一解釋給病患及家屬了解

     (D)協助聯絡醫師，請醫師為其解釋

         24.有關體溫表的紀錄，下列敘述何者正確？

     (A)不同符號的體溫數據不可做連線

     (B)發燒病人經處置後降低的體溫以藍色實心圓表示

     (C)發燒病人經處置後降低的體溫與原來的體溫以紅色實線連接

     (D)體溫表40℃以上欄位的紀錄皆使用藍筆填寫

25.下列何者在體溫單上的記錄方式正確？

     (A)A.A.D.記錄在35～37℃間的欄位

     (B)發燒患者經治療活動介入後測量的體溫，應該與之前的體溫以紅色虛線相連接

     (C)輸出入量的記錄方式為白班量×3

     (D)灌腸後解便一次的記錄方式為1/C

26.下列那些項目不可用紅筆記在體溫紀錄單40℃以上的欄位上？

     (A)死亡時間                                    (B)出入院時間   

     (C)手術時間                                     (D)入院時身高體重

27.有關護理師在執行臨時醫囑S.O.S.時的注意事項，下列何者正確？

     (A)醫師沒有停止醫囑就必須持續執行

     (B)當時因故未能執行，超過12小時此醫囑自動失效

     (C)臨時醫囑執行過程不必記載於護理記錄單內

     (D)臨時醫囑屬於緊急醫囑，護生即使有臨床護理指導師陪同也不能執行

28.「Atropine 2 mg I.M. before sent patient to OR」此屬於下列那一類醫囑？

     (A)視需要醫囑（p.r.n. order）

     (B)單次醫囑（single order）

     (C)如有需要時，給與一次醫囑（S.O.S. order）

     (D)及時給與醫囑（st. order）

29.下列哪些是僅可執行一次就自動失效的醫囑？

     1.Dulcolax 2 # supp. h.s.               2.Valium 1 # P.O. h.s. S.O.S.

     3.Demerol 40 mg I.M. q 6 h p.r.n. 4.Cefazolin 1.0 gm I.V. drip St. at C.M.

     (A)1.3.                  (B)1.4.                 (C)2.3.                             (D)2.4.

30.馬先生因膽結石住院接受手術，手術第一天有q4h p.r.n.給予止痛劑的醫囑，有關給藥之敘述，下列何者正確？

     (A)每隔4小時就應規律給予止痛劑

     (B)p.r.n.的醫囑屬於臨時醫囑

     (C)馬先生主訴疼痛時，每間隔4小時可給止痛劑

     (D)每當馬先生主訴疼痛時，立即給予止痛劑

31.有關「醫囑」的敘述，下列何者正確？

     (A)S.O.S.屬於臨時醫囑，病人有需要時給予一次，若超過24小時未執行則自動失效

     (B)緊急狀況時，護生可以接受醫師口頭或電話醫囑，於事後儘快請醫師補開醫囑

     (C)醫囑單上Order Renew以後的醫囑是有效的，Order Renew以前的醫囑自動失效

     (D)p.r.n.屬於臨時醫囑，在開立p.r.n.醫囑時，需註明間隔多久時間可以給予一次

32.護理人員對醫囑單上所開立的醫囑不確定時，下列處理方式何者最適當？

     (A)向單位護理長請示                      (B)連絡藥劑部查詢

     (C)和其他護理人員討論                  (D)向簽署醫囑的醫師確認

33.有關口頭醫囑之敘述，下列何者正確？

     1.於個案危急時才能接受口頭醫囑

     2.有二位護理人員在場確定為佳

     3.護理人員應於事後立即代替醫師補齊書面醫囑

     4.護生須有指導老師在場確定才能接受口頭醫囑

     5.護理人員必須向開立醫囑醫師複誦醫囑內容

     6.事後須在護理紀錄中註明醫師姓名、時間、方式、傳達之內容

     (A)1.3.4.5             (B)2.3.5.6            (C)1.2.5.6.                             (D)1.3.4.6.

34.醫囑為Morphine 5 mg IV st.之含意，下列何者正確？

     (A)如有需要給予Morphine 5 mg靜脈注射一次，不可重複給

     (B)立即給予Morphine 5 mg靜脈注射一次，可重複給

     (C)立即給予Morphine 5 mg靜脈注射一次，不可重複給

     (D)如有需要給予Morphine 5 mg靜脈注射一次，可重複給

35.       有關給藥單位的敘述，下列何者錯誤？

     (A) gtt表示「茶匙」                       (B) gm表示「公克」

     (C) ml表示「c.c.」                          (D)  表示「各」

情況：醫囑：ceftizoxime 1 vial（500 mg）I.V. drip q.6.h.。依此回答下列2題。

36.       護理師應如何執行上述醫囑？

     (A)每天四次給與ceftizoxime一瓶（500 mg）加入靜脈點滴瓶中滴注

     (B)每隔六小時給與ceftizoxime一瓶（500 mg）加入IV bag中滴注

     (C)每天四次給與ceftizoxime一瓶（500 mg）直接靜脈注射

     (D)每隔六小時給與ceftizoxime一瓶（500 mg）直接靜脈注射

37.       下列何者可作為q.6.h.正確的給藥時間？

     (A) 9-1-5-9                                     (B) 9-1-5-9-1-5-9   

     (C) 6-12-6-12                                 (D) 9-5-1

情況：林女士，70歲，在家跌倒，經救護車送至急診，診斷為股骨頸骨折，故入院準備接受開刀治療。至病房時，主訴：「大腿很痛」，眉頭深鎖，臉色蒼白，依醫囑給予Demerol 50mg I.M.，30分鐘後再次評估，林女士疼痛情形已緩解。依此回答下列3題。

38. 護生於內科病房進行臨床實習，突然接到主治醫師來電告知電話醫囑，下列何項處置最合宜？

     (A)立即協助執行醫囑

     (B)表明身分後，立即掛掉電話不做處理

     (C)接下口頭醫囑後，儘快轉訴醫囑內容給主護護理師進行處理

     (D)在電話中告知醫師自己的身分，並請護理師接聽

39. 醫囑「NTG(nitroglycerin)0.6 mg / tab 1 # S.L. St.」，下列敘述何者正確？

     (A)立即予1顆NTG與大量開水一起服用

     (B)立即予1顆NTG舌下含服

     (C)予1顆NTG飯後咬碎吞服

     (D)予1顆NTG與食物一起服用

40. 個案因腸阻塞住院，護理人員執行醫囑「Buscopan 1 Amp I . V. drip q 8 h for one day」，下列何項敘述正確？

     (A)每天給予4次Buscopan 1 Amp靜脈滴注

     (B)每天給予Buscopan 1 Amp靜脈滴注1次

     (C)需要時每8小時給予Buscopan 1 Amp靜脈注射

     (D)每8小時給予Buscopan 1 Amp靜脈滴注，執行1天

41. 醫囑Dulcolax supp 1# h.s.是指：

     (A) Dulcolax口服懸浮液，睡前給一次

     (B) Dulcolax口服錠劑，睡前給一顆

     (C) Dulcolax口服膠囊，睡前給一顆

     (D) Dulcolax肛門栓劑，睡前給一顆

42. 有關病歷內容的縮寫，下列何者錯誤？

     (A)自動出院：A.A.D.                       (B)預產期：E.D.C.

     (C)到院時已死亡：M.A.R.               (D)許可出院：M.B.D.

43. 病歷中常見的醫囑縮寫，下列何者表示「加；加至」？

     (A) aq.                  (B) a.c.                (C) ad.                (D) aa

44. 醫囑中常用的英文縮寫，下列何者正確？

     1.Supp.糖漿　2.OS右眼　3.qod每隔一天　4.S.O.S.如有需要給予一次

     (A)1.2.                  (B)2.3.                 (C)3.4.                             (D)1.4.

45.有關如何與病人建立信賴專業性人際關係的敘述，下列何者正確？

     (A)對病人不幸遭遇，多描述自己的類似經驗

     (B)接受病人對治療的拒絕，勿須立即催促病人改變想法

     (C)否認病人對醫療團隊的誤解

     (D)避免與病人談論過去不好的住院治療經驗

46.下列那位學者強調「治療性人際關係」為導向的護理模式？

     (A)南丁格爾（Nightingale）         (B)強生（Johnson）

     (C)奧倫（Orem）                           (D)佩普洛（Peplau）

47.有關護理人員與個案之專業性人際關係的敘述，下列何者錯誤？

     (A)沒有時間限制                             (B)以個案的需求為主

     (C)有特定之目的                              (D)個案較依賴專業人員

48.在與病人建立專業性護病關係時，下列何項措施較為恰當？

     (A)應糾正病人與護理人員不相同的健康信念

     (B)護理人員應適當表露自己能協助病人的意願與程度

     (C)關係的建立與進展不是護理人員要負責的事

     (D)護理人員應獨立完成病人的健康目標訂定

49.個案拒絕醫院送來的午餐，主訴：「我有開刀傷口怎麼能吃魚？」護理人員回答：「蛋白質有益傷口癒合，你可以吃那些肉類？我請營養室改送。」此護理人員所展現的專業性人際關係要素為何？

     (A)信任                 (B)接納               (C)面質               (D)自我開放

50.下列何種情況表示護理人員與病人之間的專業性人際關係發展是處於工作期？

     (A)病人的獨立性與信心增加           (B)病人能提出不同的意見進行討論

     (C)護理人員能了解自我能力與限制(D)病人拒絕關心時，護理人員能給予尊重

51.有關護理師與個案間專業性人際關係的敘述，下列何者正確？

     (A)信任感是在工作期（working phase）建立的

     (B)治療性人際關係結束代表病人要出院

     (C)在互動前期（preinteraction phase）需讓病人了解護理師的功能，方能達到更好的成效

     (D)護理師與病人是在開始期（orientation phase）進行第一次接觸

52. 護理人員與病患一同檢視所訂的目標是否達成，這是護病關係發展那一期的工作？

     (A)互動前期（preinteraction phase）(B)介紹期（orientation phase）

     (C)工作期（working phase）        (D)結束期（termination phase）

53. 在人際關係發展的週期中，「收集個案資料以訂定護理目標」的階段是在：

     (A)介紹期             (B)工作期            (C)復健期           (D)結束期

54. 護理人員鼓勵楊小姐表達心中的感覺，並主動參與護理計畫的擬訂與執行，此護病關係屬於下列那一期？

     (A)互動前期         (B)認識期            (C)工作期           (D)結束期

55. 住院病人對護理人員出現試探性行為，此現象最常發生在專業性人際關係建立的哪一階段？

     (A)互動前期         (B)介紹期            (C)工作期           (D)結束期

56. 專業性人際關係建立的過程中，「介紹期（orientation phase）」的護理工作重點是：

     (A)收集病人資料                             (B)鼓勵病人主動參與護理計畫

     (C)建立病人的信任感                      (D)與病人一起評值護理目標

57. 在專業性人際關係建立過程中，下列敘述何者錯誤？

     (A)認識前期，護理人員可以藉由病歷來蒐集個案相關資料，以對個案有初步的認識

     (B)認識期不可或缺的一項重要工作，即自我介紹

     (C)運作期的主要任務是為病人制訂護理計畫的執行與評估

     (D)關係結束期，是當病人出院，關係即告結束，為避免病人傷心，不需特別告知病人

58. 謝小姐28歲，預行體外震波碎石術，護理人員主動給予相關的術前衛教，不斷的重複與澄清說過的注意事項，並且鼓勵他提出對手術的疑問。您判斷此時的護病關係為何期？

     (A)工作期             (B)結束期            (C)互動前期        (D)介紹期

 

 

答案

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
A	D	D	B	A	D	D	B	D	D
11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
B	A	C	B	C	D	A	A	A	B
21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
B	C	D	A	B	D	B	B	D	C
31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
C	D	C	C	A	B	C	D	B	D
41	42	43	44	45	46	47	48	49	50
D	C	C	C	B	D	A	B	B	B
51	52	53	54	55	56	57	58	59	60
D	D	A	C	B	C	D	A