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第十章  泌尿道功能失調病人之護理 練習題

1.  林先生，30歲，無特殊疾病，因發燒、小便混濁及急性後背腰痛到急診，發現有尿道感染及輸尿管結石0.5 cm，有關此急性期之護理措施，下列何者錯誤？

     (A)等培養出細菌種類後再用特定的抗生素

     (B)屬突發性、尖銳的疼痛應依醫囑使用止痛劑緩解疼痛

     (C)可依醫囑使用平滑肌鬆弛劑緩解輸尿管痙攣

     (D)鼓勵多喝水以利結石排出

(106.02)

2.  有關女性尿道炎發生原因之機率，下列何者最低？

     (A)化學物刺激                               (B)雌激素減少

     (C)淋病雙球菌感染                       (D)克雷氏桿菌感染

(106.02)

3.  趙小姐有長期反覆性尿道感染的病史，健檢時發現有鹿角結石約5 cm，下列敘述何者錯誤？

     (A)是一種感染性結石

     (B)可利用體外震波碎石術碎石

     (C)限制高磷酸食物及碳酸飲料

     (D)酸化尿液是預防此類結石復發的方法之一

(106.02)

4.  王先生兩星期前因喉頭發炎、發燒就醫，近日出現血尿再次就醫，發現尿液中出現RBC、WBC、蛋白質及圓柱體；血中BUN及肌酸酐值上升。下列何者為其最可能之診斷？

     (A)膀胱炎                                      (B)良性攝護腺肥大

     (C)腎絲球腎炎                               (D)腎病症候群

(106.02)

5.  臨床上最可以早期診斷慢性腎絲球腎炎之檢查，下列何者正確？

     (A)靜脈腎盂攝影（IVP）            (B)酚紅試驗（PSP）

     (C)肌酸酐廓清試驗（CCr）        (D)腎臟活體組織切片

(106.02)

6.  有關BUN與Serum Creatinine比值的敘述，下列何者正確？

     (A)正常比值是30/1                      (B)脫水會導致比值上升

     (C)發燒會導致比值下降               (D)嚴重腹瀉會導致比值下降

(106.02)

7.  關於膀胱癌的敘述，下列何者錯誤？

     (A)與長期暴露於抽菸的環境有關

     (B)與大量使用止痛劑（Phenacetin）有關

     (C)初期會有疼痛性血尿

     (D)通常藉膀胱鏡檢查（Cystoscopy）來診斷

(106.02)

8.  下列何者為檢測腎絲球過濾率的最佳指標？

     (A)尿液培養                                   (B)腎臟、輸尿管、膀胱攝影

     (C)肌酸酐廓清率                           (D)酚紅試驗

(106.07)

9.  下列何種藥物可以直接灌注於膀胱内以治療膀胱癌？

     (A) BCG              (B) cisplatin     (C) methotrexate                            (D) vinblastine

(106.07)

10. 與尿液pH值無關之尿路結石成分，下列何者正確？

     (A)尿酸               (B)磷酸鈣          (C)草酸鈣          (D)胱胺酸

(106.07)

11. 有關睪九癌最主要的危險因子，下列何者正確

     (A)隱睪症                                       (B)精索曲張

     (C)長期接觸金屬物                       (D)無精蟲症

(106.07)

12. 正常成年人，若膀胱容積壓力正常，最大尿流速低於下列何者即顯示尿道出口有阻塞現象？

     (A) 40 mL/秒     (B) 30 mL/秒    (C) 20 mL/秒   (D) 10 mL/秒

(106.07)

13. 有關腎前急性腎衰竭之檢驗數據，下列何者錯誤？

     (A)血液尿素氮與肌酸酐的比>20:1                       (B)尿鈉離子濃度>40mEg/L

     (C)尿比重>1.015                                                     (D)尿滲透壓增加至500 mOsm/L

(106.07)

14. 有關末期腎疾病（ESRD）病人，因腎性貧血接受紅血球生成素(EPO）治療之準則，下列何者錯誤？

     (A)血球比容至少要達到35%     (B)血清鐵蛋白應大於200 ng/mL

     (C)運鐵蛋白飽和度應大於20%  (D)無惡性高血壓

(106.07)

15. 楊先生50歲，患有高血壓超過10年，目前被診斷有慢性腎疾病，為減緩腎功能衰退，應指導其血壓控制在下列何種範圍？

     (A) 130/85 mmHg以下             (B) 140 〜145/85〜90 mmHg

     (C) 145〜150/90〜95 mmHg  (D)視病人情況而定

(106.07)

答案

1.  膀胱過動導致尿失禁的保守療法，下列何者最適當？

     (A)陰道圓錐療法                           (B)凱格爾氏運動     (C)鼓勵排尿訓練                           (D)間歇性自我導尿

(105.2專高)

2.  有關尿路結石的臨床表徵，下列何者錯誤？

     (A)突發性、尖銳的疼痛               (B)疼痛會輻射到手臂

     (C)血尿                                           (D)噁心、嘔吐

(105.2專高)

3.  有關急性腎絲球腎炎之免疫反應機轉的敘述，下列何者正確？

     (A)腎小管因細菌及抗原反應而遭到阻斷

     (B)抗原抗體所形成之免疫補體沉積於腎絲球微血管內皮導致炎症反應

     (C)常見大腸桿菌感染而導致腎絲球發炎

     (D)腎絲球內皮分泌蛋白分解酶導致腎絲球遭到破壞

(105.2專高)

4.  李小姐因高燒至急診，醫師懷疑為急性腎盂腎炎，下列何種檢查可以協助診斷？

     (A)尿液常規檢查：pH值＜6.5   (B)尿液培養菌落數＞100 CFU/mL

     (C)紅血球沉降速率增加               (D) C-反應蛋白降低

(105.2專高)

5.  下列何者不屬於泌尿道感染？

     (A)腎絲球腎炎   (B)腎盂腎炎      (C)膀胱炎          (D)尿道炎

(105.2專高)

6.  罹患慢性腎絲球腎炎病人之實驗室檢查結果：24小時尿量1,500 c.c.，而尿液肌酸酐40 mg/dL、少量RBC、蛋白質＜2 gm、血清肌酸酐0.8 mg/dL，尿素氮168 mg/dL。根據檢查結果病人的腎絲球過濾率為多少？

     (A) 21 c.c./分鐘 (B) 52 c.c./分鐘                           (C) 120 c.c./分鐘          (D) 218 c.c./分鐘

(105.2專高)

7.  腎臟的那一個部位會再吸收水分？

     (A)近側腎小管   (B)亨利氏環      (C)遠側腎小管  (D)集尿管

(105.2專高)

8.  婦女生產後，造成骨盆底肌肉鬆弛，會引發下列何種尿失禁？

     (A)急性型           (B)功能型          (C)應力型          (D)滿溢型

(105.2專高)

9.  有關急性腎絲球腎炎之敘述，下列何者錯誤？

     (A)通常發生於A群β型溶血性鏈球菌感染後

     (B)可能為自體免疫反應引起的腎絲球破壞

     (C)會出現蛋白尿、血尿

     (D)腎絲球過濾率（GFR）會上升

(105.7專高)

10.有關膀胱癌接受膀胱灌藥治療病人之護理措施，下列何者不適宜？

     (A)灌藥前病人先排空膀胱

     (B)化學藥物至少停留膀胱中30分鐘

     (C)建議病人灌藥後每15分鐘翻身一次

     (D)觀察病人有無出血性膀胱炎等合併症

(105.7專高)

11.有關排尿機制之敘述，下列何者正確？

     (A)排尿中樞為L2~L4

     (B)交感神經刺激尿道內括約肌收縮而排尿

     (C)由意識控制膀胱逼尿肌收縮而排尿

     (D)陰部神經刺激尿道外括約肌舒張而排尿

(105.7專高)

12. 有關血液透析治療病人接受左下臂動靜脈瘻管術後之護理措施，下列何者不適當？

     (A)於動靜脈瘻管手臂處密切測量血壓，以評估血液循環狀況

     (B)手術部位應抬高，以防腫脹

     (C)觸診動靜脈瘻管有震顫感，表示血流通暢

     (D)不可在動靜脈瘻管處穿刺抽血

(105.7專高)

13.有關減緩膀胱過動引發尿失禁的藥物，下列何者正確？

     (A) doxazosin   (B) finasteride (C) nifedipine (D) oxybutynin

(105.7專高)

14.有關末期腎疾病（ESRD）造成腎性貧血之敘述，下列何者錯誤？

     (A)紅血球存活期縮短

     (B)紅血球生成素缺乏

     (C)鐵劑及葉酸可刺激血球生成

     (D)靜脈注射鐵劑可用於減少紅血球生成素之使用

(105.7專高)

15 有關造成急性腎衰竭的腎前因素，下列何者錯誤？

     (A)嚴重燒傷       (B)心肌梗塞      (C)敗血性休克  (D)紅斑性狼瘡

(105.7專高)

16.                            有關預防下泌尿道感染復發之護理指導，下列何者不適當？

     (A)抗生素治療療程要完整           (B)如廁後應由後向前擦拭

     (C)沐浴以淋浴較佳                       (D)性交後立即排空膀胱

(105.7專高)

17.有關持續可攜帶式腹膜透析（CAPD）治療之敘述，下列何者錯誤？

     (A)對於小分子的清除率較血液透析佳

     (B)易造成蛋白質流失

     (C)透析中較少出現低血壓

     (D)較易造成三酸甘油脂增加

(105.7專高)

答案

1.  黃先生因高處跌落造成S2-S4完全性脊髓損傷入院，下列敘述何者正確？

     (A)當膀胱脹滿時可藉由反射排空膀胱

     (B)對男性而言可以保存反射性勃起

     (C)會出現溢出性尿失禁

     (D)無法藉由增加腹壓的方式排便

(104.02)

2.  有關尿路結石的敘述，下列何者錯誤？

     (A)草酸鈣結石是鈣結石最常見的一類

     (B)尿路結石最常發生的部位是腎臟

     (C)飲用過多的茶及果汁會增加尿液中的尿酸

     (D)長期臥床及有痛風的病人是尿路結石的高危險群

(104.02)

3.  有關急性腎盂腎炎常見之臨床表徵，下列何者錯誤？

     (A)寒顫、高燒   (B)頻尿、尿急  (C)噁心、嘔吐  (D)腹瀉、便秘

(104.02)

4.  王小姐罹患腎病症候群，其腎絲球過濾率低於正常且有水腫、蛋白尿，針對病人問題之處置，下列何者錯誤？

     (A)採用血管加壓素轉換酶抑制劑治療蛋白尿

     (B)運用利尿劑控制水腫

     (C)需每日測量體重並測量腹圍或肢體周徑

     (D)鼓勵採高蛋白與低鈉飲食補充營養

(104.02)

5.  有關腎絲球腎炎病理機轉之敘述，下列何者錯誤？

     (A)通常只侵犯單側腎臟，即使發生於雙側但兩側之病程進展並不一致

     (B)主要是因為免疫球蛋白與補體沉積於基底膜所致

     (C)補體活化後啟動炎症反應釋出組織胺等物質造成腎絲球破壞

     (D)是一種抗原－抗體免疫複合體沉積於腎絲球內而引發之炎症反應

(104.02)

6.  有關膀胱炎病人之飲食建議，下列何者最不適當？

     (A)鼓勵每日至少攝取3,000 mL以上水分

     (B)鼓勵每日攝取1,000 mg維生素C

     (C)減少攝取奶類製品

     (D)減少攝取含咖啡因食物

(104.02)

7.  迴腸導管（ileal conduit）手術後病人可能會排出大量混合著尿液的黏液，下列處置何者最適宜？

     (A)立即通知醫師                           (B)告訴造瘻專科護理師

     (C)立即給予引流管灌洗               (D)告訴病人這是正常現象不必緊張

(104.02)

8.  李先生因解尿困難就醫，醫師安排尿路動力學檢查，下列何者無法由尿路動力學檢查得知？

     (A)膀胱殘餘尿量                           (B)尿流速          (C)膀胱容積壓力    (D)尿道壓力

(104.02)

9.  陳先生，被診斷患有慢性腎疾病第四期，正服用血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI），有關ACEI的敘述，下列何者錯誤？

     (A)擴張腎臟出球小動脈               (B)預防蛋白尿

     (C)減緩腎功能衰退                       (D)會導致高血壓

(104.02)

10. 恥骨後懸吊術之處置，適用於下列何種尿失禁？

     (A)急迫性尿失禁                                                      (B)壓力性尿失禁

     (C)功能性尿失禁                                                      (D)反射性尿失禁

(104.08)

11. 有關尿路結石的敘述，下列何者錯誤？

     (A)膀胱是尿路結石最常見的部位

     (B)草酸鈣結石是鈣結石最常見的一種

     (C)副甲狀腺亢進的病人是尿路結石的高危險群

     (D)尿酸結石與痛風有關

(104.08)

12. 急性腎盂腎炎病人身體評估之發現，下列何者正確？

     (A)後腰部皮膚會出現藍紫色       (B)叩診肋骨脊柱角處疼痛

     (C)聽診腹部時出現嘈音               (D)觸診右後腰會摸到腫塊

(104.08)

13. 有關預防泌尿道感染復發之護理指導，下列何者最適當？

     (A)症狀緩解就不需服用抗生素   (B)多使用女性會陰部清潔劑

     (C)如廁後由前向後擦拭會陰部   (D)洗澡時採用盆浴方武

(104.08)

14. 有關慢性腎絲球腎炎病人之出院護理指導，下列何者不恰當.？

     (A)需持續追蹤並控制高血壓       (B)採高醣、限鈉、限水及高鉀飲食

     (C)採少量多餐方式攝取足夠熱量(D)充分之休息及避免感染

(104.08)

15. 臨床上以BUN/Creatinine比值來判別腎前性與腎性急性腎衰竭，下列何者正確？①腎前性的比值大於20~40：1 ②腎前性的比值小於10~15：1 ③腎性的比值大於20~40：1 ④腎性的比值小於10~15：1

     (A)①③               (B)①④              (C)②③              (D)②④

(104.08)

16. 血液透析時，最常造成感染的致病菌為下列何者？

     (A)鏈球菌                                      (B)金黃色葡萄球菌

     (C)黴菌                                           (D)克雷白氏桿菌

(104.08)

答案