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第十五章  焦慮症及身體症狀疾患病人之護理  練習題

1.  面對一位處於中度焦慮的病人，下列護理措施何者適當？①藉由溝通技巧協助病人解決問題 ②傾聽同理以協助減輕焦慮 ③評值及學習適當的因應技巧 ④約束病人以維護安全

     (A)①③④            (B)②③④          (C)①②④          (D)①②③

(106.02)

2.  強迫症患者（obsessive-compulsive disorder, OCD）之強迫行為與下列那一種防衛機轉最有相關？

     (A)外射（projection）                (B)昇華作用（sublimation）

     (C)潛抑作用（repression）        (D)抵消（undoing）

(106.02)

3.  護理師對於經歷大地震的青少年進行支持性團體治療，提供一本書籍介紹關於個人如何經過地震的恐懼而學習面對和處理自己的創傷經驗，邀請大家在閱讀後於團體分享對故事人物的看法和感受。此種處置是應用下列何種治療？

     (A)角色扮演（enacting plays） (B)自創故事（autogenic storytelling）

     (C)閱讀（bibliotherapy）          (D)說故事（storytelling）

(106.02)

4.  有關強迫症之敘述，下列何者最正確？

     (A)出現強迫行為的兒童知道其強迫行為是過度且不合理的

     (B)病人常用的防衛機轉是合理化

     (C)必須結合藥物及行為治療

     (D)最常出現在中年人

(106.07)

5.  陳太太在一次大地震中，親眼目睹自己的家園及女兒被海嘯吞噬，而自己也因躲避海嘯而身體多處受傷。事發後，陳太太出現反覆夢見自己被海嘯吞噬的惡夢，不想參加任何活動，對未來抱持悲觀的心態，且不願談論與海嘯有關話題，出現失眠、易怒等症狀，症狀持續一個月仍未改善，請問陳太太最可能的診斷為何？

     (A)創傷後壓力症（post-traumatic stress disorder）

     (B)恐慌症（panic disorder）

     (C)急性壓力症（acute stress disorder）

     (D)解離症（dissociative disorder）

(106.07)

6.  周同學一向從容不迫，但在面臨學位資格考時，表現非常焦慮，這種情況屬於下列何種焦慮？

     (A)特質性焦慮（trait anxiety）                            (B)慢性焦慮（chronic anxiety）

     (C)情境性焦慮（situational anxiety）                 (D)重度焦慮（severe anxiety）

(106.07)

7.  承上題，護理師麟陳太太的護理措施中，下列何者最適當？1.漸進引導回顧創傷過程 2.鼓勵陳太太面對現實，不要沉浸悲傷中 3.適時陪伴及傾聽 4.運用團體治療過程互相支持

     (A)1.2.3.              (B)1.3.4.             (C)1.2.4.                            (D)2.3.4.

(106.07)

8.  中風臥床多年的周爺爺，兩週前在睡眠中與世長辭，周奶奶正處於悲傷急性期的情境中，在這個階段，照護喪偶的周奶奶，下列那一事項並不急於在此時進行？

     (A)鼓勵周奶奶表達其感覺與想法，並給予情緒上之支持

     (B)鼓勵周奶奶積極參與自我成長的活動

     (C)評估周奶奶是否出現自我傷害的意念或行為

     (D)協助周奶奶维持正常的飲食與生活作息

(106.07)

9.  有關各種精神疾病的症狀表現，下列敘述何者正確？

     (A)病人抱怨感覺緊張、心神不寧、肌肉緊繃、常分心、易疲倦，好像隨時有不合理的焦慮情緒，最可能是恐慌症的典型症狀

     (B)強迫症一定要同時出現三項症狀：強迫思考、強迫行為與功能失調，來試圖自我壓抑或忽略

     (C)逃避行為、反覆經歷創傷相關症狀、醒覺程度過高、負面情緒與認知等是創傷後壓力症主要核心症狀

     (D)臨床上解離症（dissociative disorder）最常見的三大症狀是失禁、失明及抽搐

(106.08)

情況：林太太，46 歲，診斷為強迫症，入院第一天不斷到浴室洗手，表示手碰到病房大門，有很多細菌，說話聲音顫抖、生命徵象加速、頭痛。請依此回答下列4題。

10. 當護理師與林太太溝通表示關心時，林太太仍然專注在洗手，護理師評估林太太最可能的焦慮程度為：

     (A)預期焦慮        (B)輕度焦慮      (C)中度焦慮      (D)重度焦慮

(106.08)

11. 林太太在描述過去喪子之事時，對於細節的敘述有條理、卻無法說出心中傷痛的感受，林太太的反應屬於下列何種防衛機轉？

     (A)轉移                (B)抵消              (C)反向              (D)理智化

(106.08)

12. 林太太在描述過去喪子之事時，護理師表示：「當時小孩過世時，您的感覺如何？」此時是運用何種治療性溝通技巧？

     (A)接受                (B)提供資訊      (C)鼓勵描述感受                            (D)摘要

(106.08)

13. 下列提供林太太之護理措施，何者正確？①同理個案的焦慮有助於降低其焦慮 ②藉由溝通技巧以協助個案解決問題 ③評估個案過去常運用的因應技巧 ④約束及隔離以保護個案安全

     (A)①②③            (B)①②④          (C)①③④          (D)②③④

(106.08)

答案

1.  解離症（Dissociation disorders）病人所表現的解離症狀為病人提供了免於面對問題的途徑，此為下列何種防衛機轉？

     (A)昇華（sublimation）             (B)潛抑（repression）

     (C)補償（compensation）        (D)否定（denial）

(105.2專高)

2.  與身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）建立良好的治療性人際關係後，鼓勵病人共同討論治療目標與措施成效會較好，可訂定的目標包括下列何者？①了解情緒壓力對身體症狀的影響，並於生活事件中確認其症狀的誘因 ②鼓勵以身體症狀表達情緒狀態 ③鼓勵個案與他人分享對自己的看法，增進自我察覺 ④以有效的壓力因應策略來處理壓力感受，不再以身體化症狀呈現

     (A)①②③            (B)①②④          (C)①③④                            (D)②③④

(105.2專高)

3.  蘇小姐，長期焦慮且過度擔心，無論何時何地對工作表現都感到過度焦慮、困擾，剛住院時出現失眠、認知侷限、易怒、失眠、神經質、說話速度快、口乾舌燥以及語調提高等症狀，今起開始有哭泣、踱步、不斷搓手、言談困難以及無法接受衛教，下列說明何者正確？

     (A)個案的焦慮行為是分離焦慮症，無法以另一個精神疾病的症狀做更好的解釋

     (B)個案的焦慮行為是社交焦慮症，無法以另一個精神疾病的症狀做更好的解釋

     (C)個案目前有哭泣、踱步、不斷搓手、言談困難，處於嚴重焦慮

     (D)個案的診斷容易引發貧血的共病症

(105.2專高)

4.  承上題，蘇小姐的焦慮程度，對其個人的影響說明，下列何者正確？

     (A)此時個案的認知範圍較平常增加，可提升學習能力

     (B)此時個案的認知範圍侷限在視、聽、觸覺的感受，傾向選擇性注意

     (C)此時個案的認知範圍不至於縮小，個人仍能在指導下學習處理訊息

     (D)此階段個案可能會演變到胃痛、頭痛，甚至出現換氣過度

(105.2專高)

5.  下列何者不是轉化症（Conversion disorder）常見的臨床轉化症狀？

     (A)腹瀉                (B)麻痺              (C)失明              (D)不語

(105.7專高)

6.  林同學每遇到考試時皆非常焦慮，常會藉由打球運動以舒緩焦慮情緒，這是屬於下列何種適應機轉？

     (A)行為取向        (B)認知取向      (C)情緒取向      (D)生理取向

(105.7專高)

答案

1.  根據佩普洛(Paplau)焦慮程度分類之敘述，出現過分專注瑣碎細節，認知範圍明顯縮小，學習能力差，問題解決能力受限等認知反應，為下列何者焦慮程度？

     (A)輕度焦慮        (B)中度焦慮      (C)嚴重焦慮      (D)恐慌

(104.8專高)

2.  黃先生在公眾場合說話或用餐會感到窘迫不安，覺得大家都在嘲笑他，因而常常退縮在家，逃避參加公眾活動，黃先生最有可能的診斷為何？

     (A)恐慌症（panic disorder）

     (B)社交畏懼症（social phobia）

     (C)廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）

     (D)強迫症（obsessive compulsive disorder）

(104.2專高)

3.  一位乳癌病患完成治療後，醫師告知目前已完全恢復，雖然有復發機會，只要好好照顧，復發機率不高，但病患仍常感到緊張，且常會有心跳快、胃痛、肌肉痠痛的不適。上述描述最符合下列何種症狀？

     (A)焦慮(Anxiety)                                                      (B)恐慌(Panic)

     (C)激動(Agitation)                                                  (D)易怒(Irritable)

(104.8專高)

4.  盧太太為原住民基督徒，因風災骨折開刀，房屋遭土石流淹沒、先生死亡，2個月後仍不斷的出現過度警覺，持續痛苦經驗再現、麻木、失眠，請問枉第3個月對盧太太的災難心理衛生照護重點，下列敘述何者正確？

     (A)盧太太仍處急性期，應持續協助盧太太的傷口照護

     (B)盧太太已處復原期，應積極協助居家的防疫措施

     (C)盧太太乃急性壓力反應，應予持續症狀觀察加以心理支持及睡眠衛教

     (D)盧太太乃壓力創傷症候群，可給予個別或團體心理治療

(104.8專高)

5.  王先生表示：「護理師說太太需要多運動，她要找太太去公園散步，但是太太就是很害怕萬一到公園廣場出了甚麼事該怎麼辦，所以太太都不出去，只願意待在家裡。」王太太較有可能為下列何種症狀？

     (A)社會畏懼症    (B)懼曠症          (C)懼高症          (D)幽閉畏懼症

(102.7助產師)

6.  王太太已懷孕20週，向護理師表示：「昨日去買嬰兒用品的路上，突然心跳加快、喘不過氣、呼吸困難、感到非常焦慮和極度的害怕、沒辦法控制自己的身體並且感覺自己會很快死掉。」上述為何種症狀？

     (A)焦慮                (B)無欣快感      (C)激動              (D)恐慌

(103.7助產師)

答案