第五章護理記錄練習題－護理師國考快捷

第五章護理記錄練習題

1. 護理記錄的注意事項，下列何者正確？

(A)護理紀錄單的「時間欄」應填寫執行活動的時間

(B)記錄內容為客觀的事實及護理人員對該事件的想法

(C)若使用修正液修改紀錄內容，須於修改處簽上全名

(D)護生執行照護活動後，由病房護理人員負責書寫紀錄

2. 下列何者最符合正確記錄的原則？

(A)「病人無不適之主訴」

(B)「無fever，w’d已CD」

(C)「病人看起來焦慮、害怕接受手術」

(D)「三天未解便，依醫囑予甘油一顆灌腸後自解一次」

3. 下列護理記錄，何者最為精確？

(A)個案傷口癒合佳。N1王曉芬

(B)個案傷口無紅腫、滲液及異味。N1王

(C)個案腹部手術傷口無紅腫癒合佳。SN李欣欣

(D)個案薦骨處傷口3 cm × 3 cm無紅腫、滲液及異味。N1王曉芬

4. 下列何項敘述最符合護理記錄的原則？

(A) 9 am病人情況同前，無特殊不適主訴，安睡中，續觀察

(B) 9 am病人主訴傷口疼痛，疼痛分數5分，給予支托後，疼痛減緩

(D)昨日9 pm，病人主訴傷口疼痛，立即給予止痛劑，五分鐘後入睡

5. 護理記錄的注意事項，下列何者正確？

(A)護理紀錄單的「時間欄」應填寫執行活動的時間

(B)記錄內容為客觀的事實及護理人員對該事件的想法

(C)若使用修正液修改紀錄內容，須於修改處簽上全名

(D)護生執行照護活動後，由病房護理人員負責書寫紀錄

6. 下列何者最符合正確記錄的原則？

(A)「病人無不適之主訴」

(B)「無fever，w’d已CD」

(C)「病人看起來焦慮、害怕接受手術」

(D)「三天未解便，依醫囑予甘油一顆灌腸後自解一次」

7. 下列護理記錄，何者最為精確？

(A)個案傷口癒合佳。N1王曉芬

(B)個案傷口無紅腫、滲液及異味。N1王

(C)個案腹部手術傷口無紅腫癒合佳。SN李欣欣

(D)個案薦骨處傷口3 cm × 3 cm無紅腫、滲液及異味。N1王曉芬

8. 下列何項敘述最符合護理記錄的原則？

(A) 9 am病人情況同前，無特殊不適主訴，安睡中，續觀察

(B) 9 am病人主訴傷口疼痛，疼痛分數5分，給予支托後，疼痛減緩

(D)昨日9 pm，病人主訴傷口疼痛，立即給予止痛劑，五分鐘後入睡

9. 如以SOAPIER紀錄法書寫紀錄，下列敘述何者正確？

(A) S：眉頭深鎖，臉色蒼白 (B) A：依醫囑給予Demerol 50mg I.M.

情況：10歲的李小弟下樓梯時不慎滑倒，造成左腳扭傷。在急診時主訴疼痛並有哭泣行為，此時護理人員予以患部冰敷等方武處理。依此回答下列2題。

10.以問題為導向的紀錄之正確方式為：

(A) S：冰敷扭傷部位 (B) O：主訴疼痛

11.此時紀錄中何種衛教內容正確？

(A)要適度的活動以促進血循

(B) 24小時內給予冰敷

(C)鼓勵多吃一些冰晶，以減少腫脹的程度

(D)心情要保持愉悅，以促進患肢的恢復

12.護理記錄：焦慮/對手術過程不清楚。此為SOAPIER之：

(A) A (B) I (C) E (D) R

13.以S.O.A.P.I.E.方式書寫護理記錄，下列何者為「I.」最正確描述方式？

(A)疼痛指數為8分

(B)能自我監測血糖及報告結果

(C)依醫囑給予Demerol 50 mg IM

(D)服用Scanol後20分鐘體溫下降至38℃

14. 有關SOAPIER記錄法與焦點記錄法的敘述，下列何者錯誤？

(A)兩種記錄方式都能夠呈現護理過程

(B)焦點記錄的「A」相當於護理過程中「診斷」的步驟

(C)SOAPIER的「P」相當於護理過程中「計畫」的步驟

(D)焦點記錄的「R」相當於SOAPIER記錄的「E」

15. 依據「問題為導向的記錄法」以SOAP方式書寫護理記錄，下列何者為“O”的敘述？

(A)病人主訴「翻身傷口就會痛，很不舒服。」

(B)家屬主訴「病人整夜傷口疼痛都沒有睡覺。」

(C)病人夜眠時數為3小時

(D)教導減輕疼痛的方法

16.李先生疑似肺癌入院，凌晨2點，體溫：39.6℃，皮膚乾紅，護理師以電話告知值班醫師病人狀況，醫師在電話中給予口頭醫囑：acetaminophen（500 mg）1# P.O. stat.，護理師的處理方式下列何者最適當？

(A)護理師應拒絕接受口頭醫囑，以確保給藥安全

(B)請醫師覆誦一遍醫囑

(C)護理師在醫囑單上開立所給予藥物名稱、劑量、途徑、時間，隨後請醫師簽名

(D)護理師抄下此口頭醫囑，並覆誦一次與醫師確認

17.承上題，護理師以焦點記錄法的D.A.R.T格式記錄李先生發燒與照護過程，下列紀錄內容何者是屬於D.A.R.T中之“A＂？

(A)依醫囑給予acetaminophen（500 mg）1# P.O. stat.

(B)教導家屬應保持室溫涼爽，勿關空調

(C)主訴「我覺得頭昏、噁心」

(D)給藥後體溫已降至37.2℃

18.如以DART紀錄法書寫紀錄，下列敘述何者正確？

(A) D：主訴：「大腿很痛」

(B) A：股骨頸骨折

(D) T：30分鐘後再次評估，林女士疼痛情形已緩解

19.以焦點記錄法的方式書寫護理記錄，下列何者是不恰當的『焦點』問題？

(A)糖尿病 (B)便秘 (C)身體心像紊亂 (D)呼吸困難

20.行為過程紀錄具有下列何種功能？

(A)主觀分析與個案互動過程的實質意義

(B)訓練護理人員的自我省察能力

(C)配合S.O.A.P.的方式，進行書寫練習

(D)訓練護理人員對個案做衛生教育

21.下列敘述何者最符合「資料來源導向記錄法（source-oriented recording，SOR）」？

(A)是目前最新的醫療護理記錄方式

(B)分別記載各醫療小組成員對病人照護內容

(C)是依據病人健康問題之優先次序來書寫記錄

(D)所呈現健康問題不需要隨時更新，記錄更為方便

22.丁小弟出生滿八個月，其脈搏在體溫表上的記錄應為：

(A)藍色空圈，脈搏78次／分 (B)藍色實圈，脈搏96次／分

(C)紅色空圈，脈搏126次／分 (D)紅色實圈，脈搏130次／分

23.病患及家屬找不到主治醫師請教病患的病情、診斷及預後等問題時，轉而求助護理師，能告知上述問題。則護理師的處理為何？

(A)請實習醫師向病患及家屬說明

(B)拿病歷給病患及家屬看

(C)拿病歷逐一解釋給病患及家屬了解

(D)協助聯絡醫師，請醫師為其解釋

24.有關體溫表的紀錄，下列敘述何者正確？

(A)不同符號的體溫數據不可做連線

(B)發燒病人經處置後降低的體溫以藍色實心圓表示

(C)發燒病人經處置後降低的體溫與原來的體溫以紅色實線連接

(D)體溫表40℃以上欄位的紀錄皆使用藍筆填寫

25.下列何者在體溫單上的記錄方式正確？

(A)A.A.D.記錄在35～37℃間的欄位

(B)發燒患者經治療活動介入後測量的體溫，應該與之前的體溫以紅色虛線相連接

(C)輸出入量的記錄方式為白班量×3

(D)灌腸後解便一次的記錄方式為1/C

26.下列那些項目不可用紅筆記在體溫紀錄單40℃以上的欄位上？

(A)死亡時間 (B)出入院時間

(C)手術時間 (D)入院時身高體重

27.有關護理師在執行臨時醫囑S.O.S.時的注意事項，下列何者正確？

(A)醫師沒有停止醫囑就必須持續執行

(B)當時因故未能執行，超過12小時此醫囑自動失效

(C)臨時醫囑執行過程不必記載於護理記錄單內

(D)臨時醫囑屬於緊急醫囑，護生即使有臨床護理指導師陪同也不能執行

28.「Atropine 2 mg I.M. before sent patient to OR」此屬於下列那一類醫囑？

(A)視需要醫囑（p.r.n. order）

(B)單次醫囑（single order）

(C)如有需要時，給與一次醫囑（S.O.S. order）

(D)及時給與醫囑（st. order）

29.下列哪些是僅可執行一次就自動失效的醫囑？

1.Dulcolax 2 # supp. h.s. 2.Valium 1 # P.O. h.s. S.O.S.

3.Demerol 40 mg I.M. q 6 h p.r.n. 4.Cefazolin 1.0 gm I.V. drip St. at C.M.

(A)1.3. (B)1.4. (C)2.3. (D)2.4.

30.馬先生因膽結石住院接受手術，手術第一天有q4h p.r.n.給予止痛劑的醫囑，有關給藥之敘述，下列何者正確？

(A)每隔4小時就應規律給予止痛劑

(B)p.r.n.的醫囑屬於臨時醫囑

(C)馬先生主訴疼痛時，每間隔4小時可給止痛劑

(D)每當馬先生主訴疼痛時，立即給予止痛劑

31.有關「醫囑」的敘述，下列何者正確？

(A)S.O.S.屬於臨時醫囑，病人有需要時給予一次，若超過24小時未執行則自動失效

(B)緊急狀況時，護生可以接受醫師口頭或電話醫囑，於事後儘快請醫師補開醫囑

(C)醫囑單上Order Renew以後的醫囑是有效的，Order Renew以前的醫囑自動失效

(D)p.r.n.屬於臨時醫囑，在開立p.r.n.醫囑時，需註明間隔多久時間可以給予一次

32.護理人員對醫囑單上所開立的醫囑不確定時，下列處理方式何者最適當？

(A)向單位護理長請示 (B)連絡藥劑部查詢

(C)和其他護理人員討論 (D)向簽署醫囑的醫師確認

33.有關口頭醫囑之敘述，下列何者正確？

1.於個案危急時才能接受口頭醫囑

2.有二位護理人員在場確定為佳

3.護理人員應於事後立即代替醫師補齊書面醫囑

4.護生須有指導老師在場確定才能接受口頭醫囑

5.護理人員必須向開立醫囑醫師複誦醫囑內容

6.事後須在護理紀錄中註明醫師姓名、時間、方式、傳達之內容

(A)1.3.4.5 (B)2.3.5.6 (C)1.2.5.6. (D)1.3.4.6.

34.醫囑為Morphine 5 mg IV st.之含意，下列何者正確？

(A)如有需要給予Morphine 5 mg靜脈注射一次，不可重複給

(B)立即給予Morphine 5 mg靜脈注射一次，可重複給

(C)立即給予Morphine 5 mg靜脈注射一次，不可重複給

(D)如有需要給予Morphine 5 mg靜脈注射一次，可重複給

35. 有關給藥單位的敘述，下列何者錯誤？

(A) gtt表示「茶匙」 (B) gm表示「公克」

情況：醫囑：ceftizoxime 1 vial（500 mg）I.V. drip q.6.h.。依此回答下列2題。

36. 護理師應如何執行上述醫囑？

(A)每天四次給與ceftizoxime一瓶（500 mg）加入靜脈點滴瓶中滴注

(B)每隔六小時給與ceftizoxime一瓶（500 mg）加入IV bag中滴注

(C)每天四次給與ceftizoxime一瓶（500 mg）直接靜脈注射

(D)每隔六小時給與ceftizoxime一瓶（500 mg）直接靜脈注射

37. 下列何者可作為q.6.h.正確的給藥時間？

(A) 9-1-5-9 (B) 9-1-5-9-1-5-9

情況：林女士，70歲，在家跌倒，經救護車送至急診，診斷為股骨頸骨折，故入院準備接受開刀治療。至病房時，主訴：「大腿很痛」，眉頭深鎖，臉色蒼白，依醫囑給予Demerol 50mg I.M.，30分鐘後再次評估，林女士疼痛情形已緩解。依此回答下列3題。

38. 護生於內科病房進行臨床實習，突然接到主治醫師來電告知電話醫囑，下列何項處置最合宜？

(A)立即協助執行醫囑

(B)表明身分後，立即掛掉電話不做處理

(C)接下口頭醫囑後，儘快轉訴醫囑內容給主護護理師進行處理

(D)在電話中告知醫師自己的身分，並請護理師接聽

39. 醫囑「NTG(nitroglycerin)0.6 mg / tab 1 # S.L. St.」，下列敘述何者正確？

(A)立即予1顆NTG與大量開水一起服用

(B)立即予1顆NTG舌下含服

(C)予1顆NTG飯後咬碎吞服

(D)予1顆NTG與食物一起服用

40. 個案因腸阻塞住院，護理人員執行醫囑「Buscopan 1 Amp I . V. drip q 8 h for one day」，下列何項敘述正確？

(A)每天給予4次Buscopan 1 Amp靜脈滴注

(B)每天給予Buscopan 1 Amp靜脈滴注1次

(C)需要時每8小時給予Buscopan 1 Amp靜脈注射

(D)每8小時給予Buscopan 1 Amp靜脈滴注，執行1天

41. 醫囑Dulcolax supp 1# h.s.是指：

(A) Dulcolax口服懸浮液，睡前給一次

(B) Dulcolax口服錠劑，睡前給一顆

(D) Dulcolax肛門栓劑，睡前給一顆

42. 有關病歷內容的縮寫，下列何者錯誤？

(A)自動出院：A.A.D. (B)預產期：E.D.C.

(C)到院時已死亡：M.A.R. (D)許可出院：M.B.D.

43. 病歷中常見的醫囑縮寫，下列何者表示「加；加至」？

(A) aq. (B) a.c. (C) ad. (D) aa

44. 醫囑中常用的英文縮寫，下列何者正確？

1.Supp.糖漿　2.OS右眼　3.qod每隔一天　4.S.O.S.如有需要給予一次

(A)1.2. (B)2.3. (C)3.4. (D)1.4.

45.有關如何與病人建立信賴專業性人際關係的敘述，下列何者正確？

(A)對病人不幸遭遇，多描述自己的類似經驗

(B)接受病人對治療的拒絕，勿須立即催促病人改變想法

(C)否認病人對醫療團隊的誤解

(D)避免與病人談論過去不好的住院治療經驗

46.下列那位學者強調「治療性人際關係」為導向的護理模式？

(A)南丁格爾（Nightingale） (B)強生（Johnson）

(C)奧倫（Orem） (D)佩普洛（Peplau）

47.有關護理人員與個案之專業性人際關係的敘述，下列何者錯誤？

(A)沒有時間限制 (B)以個案的需求為主

(C)有特定之目的 (D)個案較依賴專業人員

48.在與病人建立專業性護病關係時，下列何項措施較為恰當？

(A)應糾正病人與護理人員不相同的健康信念

(B)護理人員應適當表露自己能協助病人的意願與程度

(C)關係的建立與進展不是護理人員要負責的事

(D)護理人員應獨立完成病人的健康目標訂定

49.個案拒絕醫院送來的午餐，主訴：「我有開刀傷口怎麼能吃魚？」護理人員回答：「蛋白質有益傷口癒合，你可以吃那些肉類？我請營養室改送。」此護理人員所展現的專業性人際關係要素為何？

(A)信任 (B)接納 (C)面質 (D)自我開放

50.下列何種情況表示護理人員與病人之間的專業性人際關係發展是處於工作期？

(A)病人的獨立性與信心增加 (B)病人能提出不同的意見進行討論

(C)護理人員能了解自我能力與限制(D)病人拒絕關心時，護理人員能給予尊重

51.有關護理師與個案間專業性人際關係的敘述，下列何者正確？

(A)信任感是在工作期（working phase）建立的

(B)治療性人際關係結束代表病人要出院

(C)在互動前期（preinteraction phase）需讓病人了解護理師的功能，方能達到更好的成效

(D)護理師與病人是在開始期（orientation phase）進行第一次接觸

52. 護理人員與病患一同檢視所訂的目標是否達成，這是護病關係發展那一期的工作？

(A)互動前期（preinteraction phase）(B)介紹期（orientation phase）

(C)工作期（working phase） (D)結束期（termination phase）

53. 在人際關係發展的週期中，「收集個案資料以訂定護理目標」的階段是在：

(A)介紹期 (B)工作期 (C)復健期 (D)結束期

54. 護理人員鼓勵楊小姐表達心中的感覺，並主動參與護理計畫的擬訂與執行，此護病關係屬於下列那一期？

(A)互動前期 (B)認識期 (C)工作期 (D)結束期

55. 住院病人對護理人員出現試探性行為，此現象最常發生在專業性人際關係建立的哪一階段？

(A)互動前期 (B)介紹期 (C)工作期 (D)結束期

56. 專業性人際關係建立的過程中，「介紹期（orientation phase）」的護理工作重點是：

(A)收集病人資料 (B)鼓勵病人主動參與護理計畫

(C)建立病人的信任感 (D)與病人一起評值護理目標

57. 在專業性人際關係建立過程中，下列敘述何者錯誤？

(A)認識前期，護理人員可以藉由病歷來蒐集個案相關資料，以對個案有初步的認識

(B)認識期不可或缺的一項重要工作，即自我介紹

(C)運作期的主要任務是為病人制訂護理計畫的執行與評估

(D)關係結束期，是當病人出院，關係即告結束，為避免病人傷心，不需特別告知病人

58. 謝小姐28歲，預行體外震波碎石術，護理人員主動給予相關的術前衛教，不斷的重複與澄清說過的注意事項，並且鼓勵他提出對手術的疑問。您判斷此時的護病關係為何期？

(A)工作期 (B)結束期 (C)互動前期 (D)介紹期

答案

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
A	D	D	B	A	D	D	B	D	D
11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
B	A	C	B	C	D	A	A	A	B
21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
B	C	D	A	B	D	B	B	D	C
31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
C	D	C	C	A	B	C	D	B	D
41	42	43	44	45	46	47	48	49	50
D	C	C	C	B	D	A	B	B	B
51	52	53	54	55	56	57	58	59	60
D	D	A	C	B	C	D	A

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凌荃

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在護理補教業，當了近30年的教書匠，期待這些護理師國考試重點，能幫助到未來想成為白衣天使的人~~ ★請與想考護理師的朋友分享此網頁，期待大家未來都能成為既美麗又偉大的白衣天使喔★