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第六章  護理過程 練習題

 

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壹、概論

1.  有關護理過程的敘述，下列何者正確？

     (A)始於照護目標，終於評值成效(B)有持續性但無循環性

     (C)以治療為主要目的                   (D)以病人或家屬為中心

(104.7專高)

2.  有關護理過程強調之重點，下列敘述何者錯誤？

     (A)以整體性為依據，收集護理對象全人基本需求之資料

     (B)治癒疾病

     (C)使用護理處方與偕同運用醫療處方，以滿足全人之基本需求

     (D)促進病患健康安適狀態需求之過程

(104.7專高)

3.  有關護理過程的敘述，下列何者錯誤？

     (A)是解決護理對象的現存性和潛在性的健康問題

     (B)評值是以護理對象的照護目標作評值

     (C)評值是護理過程的最後步驟，須在計畫執行完畢後才進行

     (D)是一種科學性的問題解決方法

(104二技)

4.  有關護理過程的敘述，下列何者正確？

     (A)僅可用於住院個案之照護       (B)是確定個案醫學診斷的方法

     (C)是一個呈現靜態狀況的過程   (D)可隨時依照護對象需求而修改計畫

(103二技)

 

 

答案

1	2	3	4
D	B	C	D

 

貳、護理評估

1.  下列何者為客觀資料？①家屬說病人都不吃青菜，也很少喝水 ②護理師觀察到病人喜歡吃肉和甜食 ③病人說「青菜很難咬，吞不下去」 ④護理師測量病人的血壓為160/90 mmHg，心跳為80次/分

     (A)①②               (B)①③              (C)②④              (D)③④

(104.7專高)

2.  下列那些是客觀資料？①個案主訴很累 ②個案皺眉、嘆氣 ③ BP 160 / 100 mmHg ④護理師交班說：個案很不配合

     (A)①②               (B)②③              (C)③④                            (D)①④

(104二技)

3.  有關護理師收集資料中的主觀資料和客觀資料之敘述，下列何者正確？

     (A)病人很明確地主訴自身的疼痛應屬客觀資料

     (B)護理師觀察病人面部潮紅應屬主觀資料

     (C)檢驗報告單是佐證病人的健康問題應屬主觀資料

     (D)護理師觀察病人傷口紅腫的現象應屬客觀資料

(104.2專高)

4.  大夜班巡房時，聽到盧女士於病房內哭泣，上前詢問，盧女士主訴：「今天乳房開刀切除後，我再也不是女人了。」先生在旁協助回答：「她已經哭好幾天了。」盧女士的先生所提供的資料為：

     (A)初級來源(primary source)、客觀資料

     (B)初級來源(primary source)、主觀資料

     (C)次級來源(secondary source)、客觀資料

     (D)次級來源(secondary source)、主觀資料

(104.7專高)

5.  張先生中風住院，生病前獨居，病情穩定即將出院，因不適合獨居，其家屬無接回返家之意願，對於安置問題由社工師介入協調，兒子表示：『爸爸年輕時不照顧家庭，現在我無法照顧他！』，個案：『不要麻煩兒子了！』，護理師評估收集個案資料，下列敘述何者正確？

     (A)護理師的評估意見可為主觀資料                      (B)兒子提供的為次級資料非主觀資料

     (C)社工師的協調意見可為主觀資料                      (D)個案所表示的主觀資料為初級資料

(104.7助產師)

6.  下列何者為主觀資料？

     (A)因疼痛造成呼吸淺快

     (B)以10分疼痛量表評估為6分

     (C)發藥時觀察到病人抱著肚子表情痛苦

     (D)家屬主訴：「幫他移動時，他一直叫痛。」

(102二技)

7.  有關收集資料時的注意事項，下列何者正確？

     (A)個人隱私可適度的侵犯

     (B)收集過程中須加入護理師主觀的判斷

     (C)運用系統表格，較能提供完整的收集

     (D)隨時隨地都可收集資料，不須考量環境

(105二技)

8.  有關資料的來源，下列何者是次級資料的來源？

     (A)尿液檢查出現蛋白尿               (B)病人主訴：「我肚子好痛！」

     (C)護理師觀察到病人臉色蒼白   (D)護理師聽診病人呼吸音出現囉音

(107二技)

9.  王先生為脊髓損傷病人，臀部有一久未癒合10×8×4 cm³的傷口，入院時抱怨：「傷口都好幾個月了，怎麼都不會好？」。下列何者為護理師應最優先執行之護理措施？

     (A)給予傷口換藥，以保濕性敷料覆蓋

     (B)以住院期間能改善傷口大小為照顧目標

     (C)評估影響王先生傷口癒合的因素

     (D)住院飲食採高蛋白、富維生素C食物

(108.07)

10. 王先生48歲大腸癌術後第二天，目前呈現以下訊息：①腸蠕動15 次/分 ②臉色蒼白 ③家屬說：「痛到都沒睡」 ④體溫39℃ ⑤主訴：「我口好渴」。請問那些是屬於客觀資料？

     (A)①②③          (B)①②④         (C)①②⑤                             (D)③④⑤

(107.02)

 

 

答案

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
C	B	D	D	D	D	C	ACD	C	B

 

 

參、護理診斷

1.  有關護理診斷的書寫方式，問題及導因之敘述，下列何者正確？

     (A)皮膚完整性受損/腦血管意外

     (B)維持理想體重/營養過多

     (C)無效性健康維護能力/懶惰執行基本的健康照護

     (D)不遵從(高血壓服藥)/對高血壓藥物知識不足

(104二技)

2.  56歲男性因出血性腦血管意外，呈現深度昏迷狀態，評估其活動與運動需求，下列哪一項護理診斷最適切？

     (A)活動無耐力                               (B)身體活動功能障礙

     (C)潛在危險性廢用症候群           (D)睡眠型態紊亂

(104二技)

3.  對於健康問題「睡眠型態紊亂與疼痛有關」的描述，下列何者正確？

     (A)「疼痛」是陳述此健康問題的「問題」

     (B)「疼痛」所表達的是此個案個別性的導因

     (C)「睡眠型態紊亂」此敘述稱為「鑑定性特徵」

     (D)「睡眠型態紊亂」是為「因」，「疼痛」是為「果」

(102二技)

4.  病人因為風濕性關節炎入院，他移動緩慢、精細動作受限，也無法走太遠，為提升獨立執行活動的目標，所處理的護理問題為何？

     (A)身體活動功能障礙                   (B)潛在危險性跌倒

     (C)活動無耐力                               (D)潛在危險性廢用症候群

(108二技)

 

 

答案

1	2	3	4
D	C	B	A

 

 

肆、護理計畫

1.  有關護理人員處理個案下列健康問題之優先順序，何者正確？①體重過重 ②呼吸窘迫 ③肢體感覺缺損
(A)①→②→③③(B)②→①→③ (C)②→③→①  (D)①→③→②

(101二技)

2.  35歲陳小姐因車禍入院，出現意識不清、顱內出血導致顱內壓升高、右半邊手腳無力、無法溝通，護理問題為顱內調適能力降低，其護理目標之訂定，下列何者正確？

     (A)按醫囑給予降腦壓藥物

     (B)顱內壓升高與顱內出血有關

     (C)照護期間能即刻監測到顱內壓升高徵象而即時處理

     (D)病人血壓160/90 mmHg

(104.2專高)

3.  下列護理目標撰寫方式，何者最適當？

     (A)協助個案每2小時翻身            (B)個案能每日下床活動15分鐘

     (C)依醫囑給予止痛藥                   (D)個案能增加活動的知識

(104二技)

4.  有關訂定護理目標的敘述，下列何者最適當？

     (A)病人疼痛緩解                           (B)病人能獲得良好的營養供給

     (C)病人體重一個月內增加0.5公斤(D)病人出院前能說出預防感染的方法

(103二技)

5.  依據護理目標的訂定準則，下列敘述何者最適當？

     (A)白內障病人能夠自己傷口換藥

     (B)癌症末期病人體重能增加3公斤 / 週

     (C)心臟衰竭病人能夠激烈運動30分鐘 / 天

     (D)病人經衛教後能說出3種預防便秘的方法

(107二技)

6.  下列何者為最具體的護理目標？

     (A)三天內便秘改善                       (B)增加蔬菜水果攝取達五份

     (C)一週內能自解成形軟便三次   (D)每餐攝取達一定份量的蔬菜

(102二技)

7.  有關設定護理目標的原則，下列何者正確？

     (A)醫療照護小組可認同與支持   (B)設定目標應高出病人的能力

     (C)主要以護理師的專業經驗來設定(D)護理師無法協助達成，仍可設定目標

(105二技)

8.  下列哪一項健康問題，必須最優先處理？

     (A)口腔黏膜障礙                           (B)低效性呼吸型態

     (C)睡眠型態紊亂                           (D)皮膚完整性受損

(105二技)

9.  李小姐37歲，10/12剖腹產，目前住在產後病房中。護理師為李小姐所下的護理診斷，下列敘述何者錯誤？

     (A) P：急性疼痛                           (B) S：皺眉，抱住腹部發出呻吟聲

     (C) E：剖腹產之手術傷口            (D) E：主訴傷口疼痛

(102.2專高)

10. 承上題，有關護理目標的書寫，下列敘述何者不適當？

     (A)疼痛能夠緩解，並停止出現呻吟、皺眉等疼痛行為

     (B) 10/17疼痛指數可達0分

     (C)於手術後當天能正確操作病患自動式控制止痛（PCA）

     (D)於手術後第一天能說出兩種減輕疼痛的方法

(102.2專高)

11. 承上題，下列何者為認知層面的目標？

     (A)李小姐能正確列舉三項增加母乳量的食物

     (B)李小姐能主動分享哺乳的感覺

     (C)李小姐能正確執行母乳哺餵

     (D)李小姐能參與母乳支持團體

(102.2專高)

12. 病人因癌症住院接受化學治療，護理師評估後確立以下診斷，依據護理診斷優先順序原則之排序為何？①睡眠型態紊亂 / 因治療造成不適　②口腔黏膜改變 / 因化療抵抗力低、口腔衛生不佳　③潛在性活動無耐力 / 因睡眠不佳、營養攝取不足　④營養狀況改變：少於身體需求 / 因化療口腔黏膜破損

     (A)②④①③       (B)④②①③      (C)①③②④                            (D)③①④②

(108二技)

13. 病人於108年4月25日因心肌梗塞住院，護理師在其住院第2天訂立護理目標：「病人在4月27日前能恢復到住院前每日運動30分鐘」。依據SMART原則，此目標不符合哪一項原則？

     (A)特定性(specific)                      (B)可測量(measurable)

     (C)符合實際(realistic)                 (D)有時間限制(time)

(108二技)

14. 護理師為無法自理清潔的病人計畫了維持口腔清潔的護理措施，在措施中有一項「三餐飯後30分鐘內，協助照顧者執行病人口腔護理」，請問措施中的主體(object)是指下列何者？

     (A)病人               (B)照顧者          (C)口腔護理      (D)三餐飯後30分鐘

(108二技)

 

 

答案

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
C	C	B	C	D	C	A	B	D	A
11	12	13	14
A	A	C	C

 

 

伍、執行和評值

1.  護理目標訂為：「病人三天內能每日下床三次，每次30分鐘」，第三天的護理評值為：「病人於第三天下床一次，共5分鐘」，針對此護理目標達成的程度，其後續處理下列何項最適當？

     (A)全部達成，應銷案                   (B)部分達成，應追蹤

     (C)部分達成，應修改計畫           (D)未達成，應修改計畫

(103.2專高)

2.  有關護理評值的敘述，下列何者正確？

     (A)是護理活動有成效時才進行   (B)是一種間歇性與縝密性的活動

     (C)是系統分析的批判性思考過程(D)檢視評值的標準是指護理活動

(101二技)

3.  有關護理評值的特性與目的之敘述，下列何者錯誤？

     (A)是判斷病人護理目標達到的程度

     (B)是護理過程的最後一個步驟，僅需在護理活動完成後進行即可

     (C)是對病人所提供健康照護的一種成效探討

     (D)需存在護理過程的每個步驟中

(107.07)

4.  有關護理評值之書寫，下列何者最不適當？

     (A) 10/13褥瘡傷口已改善

     (B)病人已可正確說出鉀含量高的食物三種

     (C) 8/16病人疼痛緩解，疼痛指數3分

     (D) 3天內病人已能下床使用拐杖行走50公尺

(108.01)

 

 

答案

1	2	3	4
C	C	B	A