第六章 護理過程 練習題
1. 有關護理過程之敘述，下列何者錯誤？
(A)是一種問題確立與問題解決的過程
(B)是一動態循環的過程
(C)僅適用於住院病人之照護
(D)護理過程可以讓護理人員在實務上與其他醫療專業人員有所區別
2. 依序排列護理過程的步驟，下列何者正確？1.執行（Implementation） 2.評值（Evaluation） 3.評估（Assessment） 4.計畫（Plan） 5.診斷（Diagnosis）
(A)2.5.1.4.3. (B)2.5.4.1.3. (C)3.5.4.1.2. (D)3.1.5.4.2.
3. 有關個案相關資料的蒐集，下列敘述何者正確？
(A)「個案臉色潮紅」是屬於主觀資料
(B)個案描述的身體感受是屬於客觀資料
(C)家屬或有意義他人所提供資料是屬於初級資料
(D)心電圖呈現心律不整是屬於次級資料
4. 下列何者屬於主觀症狀（subjective symptoms）？①脈搏不規律 ②左胸痛 ③全身無力 ④張口呼吸 ⑤頭暈
(A)1.2.4. (B)2.3.5. (C)1.3.4. (D)2.4.5.
5. 下列何者是初級來源(Primary Source)的健康資料？
(A)病人：「我昨晚翻來翻去，整夜沒睡。」
(B)家屬：「他一換新環境就整夜睡不著。」
(C)護理人員：「他整夜都在擔心手術的事。」
(D)護理記錄：「病人半夜嘔吐後未再入睡。」
6. 下列何者是獲知病患情況的第一手資料來源？
(A)陪病家屬：「他好像很痛的樣子。」
(B)病患屈膝捧腹，皺眉
(C)C.B.C.報告：WBC 20,000/mm3
(D)昨天病歷記載：“P't C/O abd. pain＂
7.. 下列何者為客觀資料？
(A)病人：「我覺得肚子好痛呀！好想吐！」
(B)看護：「我覺得病人的血壓可能有180。」
(C)護理人員：「病人的臉色蒼白、冒冷汗。」
(D)家屬：「他飯吃得很少，青菜一口都不吃。」
8. 有關客觀資料的敘述，下列何者正確？
(A)家屬提供的資料屬於客觀資料
(B)病人的朋友憑直覺說出的感受屬於客觀資料
(C)利用儀器獲得的健康資料屬於客觀資料
(D)病人說出來的身體感受屬於客觀資料
9. 有關客觀資料（objective data）之敘述，下列何者正確？
1.疼痛指數4分 2.腸蠕動12次/分 3.臉色蒼白，嘴唇發紺 4.家屬說：「他的呼吸很喘，整夜都沒睡。」 5.病人說：「我的胸口很悶，全身軟弱無力。」
(A)1.2.3. (B)3.4.5. (C)1.2.5. (D)1.2.4.
10. 進行疼痛評估時，詢問病人「什麼情況會讓您的疼痛更嚴重？」此為收集下列何項評估資料？
(A) R：Region/ Radiation (B) Q：Quality/ Quantity
(C) P：Provocative/ Palliative factor (D) T：Timing/ Temporal factor
11. 陳先生肝癌合併腹水及下肢水腫，日前體重增加了5公斤，評估其健康問題應為：
(A)高危險性體液容積過多 (B)體液容積過多
(C)高危險性體液容積過少 (D)體液容積過少
12. 有關護理診斷的書寫法，下列何者正確？
(A)不遵從/缺乏衛教
(B)不舒適及活動無耐力/膝關節腫脹
(C)自我照顧能力缺失/手部傷口疼痛
(D)潛在性皮膚完整性受損/病人懶惰不想翻身
13. 護理人員分析、解釋所收集的資料，以確定個案之健康問題，是屬於護理過程中的哪一個步驟？
(A)評估 (B)診斷 (C)計畫 (D)評值
14. 病人因右脛骨骨折、術後石膏固定、除下床解尿外皆臥床，主訴：「三日未解便、肚子好脹」，護士予聽診腸音為3次/分。下列何種護理診斷較適合此病人目前狀況？
(A)營養少於身體所需 (B)活動無耐力
(C)便秘 (D)疼痛
15. 汪先生罹患COPD十多年，目前的血液氣體分析為PaO2：60 mmHg、PaCO2：55 mmHg，主訴可自行咳出大量痰液，有呼吸困難及使用呼吸輔助肌的現象。下列護理診斷的確立，何者最為適切？
(A)低效性呼吸型態 (B)無法維持呼吸道通暢
(C)舒適情形改變 (D)對活動缺乏耐力
16. 王先生中風後，喝水容易嗆到，左右臉表情肌肉不對稱。給口服藥時，你應考慮下列何種健康問題對王先生服藥之影響？
(A)身體活動功能障礙 (B)感覺知覺改變
(C)知識缺失 (D)吞嚥障礙
17. 護理過程中「護理診斷」是屬於問題解決法的哪一步驟？
(A)蒐集、分析相關資料 (B)選擇合理方案並執行
(C)提出所有可能的解決方案 (D)確立問題並找出形成問題的原因
18. 下列護理診斷何者正確？
(A)低自尊：情境性/沒有經驗
(B)身體活動功能障礙，與骨折有關
(C)不遵從：糖尿病飲食，與家屬不配合有關
(D)自我照顧能力缺失，如廁/缺乏無障礙措施
19. 護理過程中的「護理診斷」，是屬於科學方法中的那一步驟？
(A)從觀察與實驗中收集有關的資料 (B)瞭解並決定問題
(C)驗證答案是否正確 (D)尋找出解答
20. 王先生因肋骨骨折住院，下列健康問題何者應優先處理？
(A)低自尊 (B)活動無耐力 (C)自我照顧缺失 (D)氣體交換障礙
21. 下列護理診斷請依序排出優先順序：1.便祕 2.心輸出量減少 3.潛在危險性傳染 4.家庭因應失能
(A)1.→2.→3.→4. (B)1.→2.→4.→3.
(C)2.→1.→3.→4. (D)2.→1.→4.→3.
22. 有關護理目標的敘寫，下列何者正確？
(A)給予鼓勵後，病人能下床獨自行走30分鐘
(B)病人能在家屬的陪伴下，獨自行走30分鐘
(C)護理人員協助執行活動，每日行走30分鐘
(D)病人在7天內，能使用拐杖獨自行走30分鐘
23. 有關護理目標的訂定，下列何者最適當？
(A)在家能有足夠的運動量 (B)每日有規律且合宜的運動
(C)在家每日健走至少5000步 (D)每日能有充足時間做運動
24. 下列何者最符合護理目標的書寫原則？
(A)病人的體溫能下降至攝氏37度
(B)病人在鼓勵下，能增加每日之進食量
(C)在護理人員告知下，病人能了解早期下床的重要
(D)病人於三天內，能運用助行器，每天下床走路20分鐘
25. 有關護理目標的敘寫，下列何者正確？
(A)個案腹部疼痛緩解 (B)住院期間個案發燒情形改善
(C)個案能獲得良好的氧合狀態 (D) 3天後可說出三項引起便祕的原因
26. 有關護理計畫擬定之原則，下列敘述何者錯誤？
(A)依據護理目標而定 (B)由護理人員自行訂定即可
(C)個案入院即須收集資料儘快擬定 (D)須考量個別性及整體性需求
27. 個案因子宮肌瘤手術後第一天，腹部傷口疼痛影響睡眠，護理人員應提供下列何項照護？
(A)睡前提供止痛劑，以減輕疼痛幫助睡眠
(B)提供腹部熱敷，以助放鬆肌肉減輕疼痛
(C)告訴個案勿翻身，避免傷口牽扯造成疼痛
(D)請個案多加忍耐傷口疼痛，避免使用藥物而延長傷口癒合
28. 有關護理計畫的敘述，下列何者錯誤？
(A)護理計畫是指護理活動的設計
(B)護理計畫是執行護理評估的依據
(C)護理人員依照護理目標設計護理計畫
(D)護理計畫使個案得到連續性的個別性護理
29. 護理人員在擬訂護理計畫或執行護理活動時，應注意下列何項原則？
(A)為病患設計的計畫與活動應完全由護理人員執行
(B)應該要完全以病患的意見為主
(C)儘量讓病患參與計畫及負起部分自我照顧的責任
(D)完全依照醫囑執行護理活動及護理計畫
30. 下列何者不是護理計畫表記錄的內容？
(A)護理目標 (B)護理計畫 (C)護理執行 (D)護理評值
31. 護理人員執行護理措施的過程中，應優先考量：1.病人的狀況 2.健保給付標準 3.家屬的要求 4.本身的知識與技能
(A)1.3. (B)1.4. (C)2.3. (D)2.4.
32. 護理評值的內容，除了日期及成果目標達成程度，還需要包含下列何者？
(A)護理活動的執行情況 (B)護理對象表現的具體行為
(C)護理計畫的擬訂 (D)護理技術的自我評值
33. 有關護理評值之敘述，下列何者錯誤？
(A)是護理過程中第五個步驟 (B)在整個護理過程中隨時進行
(C)可作為計畫是否繼續執行之依據 (D)依護理活動的執行狀況來評判成效
34. 觀察護理對象產生的反應是否已達成目標，是護理過程中的那一個步驟？
(A)護理評估 (B)護理診斷 (C)護理措施 (D)護理評值
35. 護理人員進行護理評值的最恰當時間，下列何者正確？
(A)完成護理措施時 (B)擬定護理計劃時
(C)護理活動有成效時 (D)進行護理過程每個步驟
36. 有關護理評值之敘述，下列何者正確？
(A)評鑑是否達到成果目標 (B)護理過程的最後一個步驟
(C)成果目標若部份達成即可消案 (D)是具有縝密性但非持續性的活動
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