護理師國考快捷

第十七章  臨終病人護理 練習題

★與想考護理師的朋友分享此網頁，期待未來有更多白衣天使的誕生★

壹、死亡的定義

1.  下列那一項反射不屬於腦幹反射判定的項目？

     (A)瞳孔反射       (B)喉頭反射      (C)膝反射          (D)氣管反射

(101.7專普)

2.  腦死判定適用於下列何者情境？

     (A)新陳代謝障礙造成的深度昏迷(B)藥物中毒造成的深度昏迷

     (C)低體溫造成的深度昏迷           (D)無腦幹反射無自發性呼吸的昏迷

(108.01)

3.  腦死判定時，有關腦幹反射功能的測試應包括下列何者？

     (A)吞嚥反射       (B)膝反射          (C)頭-眼反射    (D)抓握反射

(108.07)

4.  有關臺灣2012年修訂的「腦死判定準則」，下列敘述何者錯誤？

     (A)可逆與不可逆之昏迷均適用

     (B)先決條件為陷入昏迷指數≦5

     (C)病人需依賴人工呼吸器維持呼吸

     (D)應進行兩次程序相同之判定性腦幹功能測試

(108.07)

答案

貳、臨終生理變化

1.  有關臨終病人呈現的生理徵象，下列何者正確？

     (A)脈搏漸轉弱，出現洪脈（bounding pulse）

     (B)先由軀幹中心體溫下降

     (C)因CO₂滯留呈現張口呼吸

     (D)頸動脈搏動比心尖脈搏動較晚消失

(104.2專高)

2.  臨終病人的生理變化，下列何者正確？

     (A)脈搏逐漸減弱，心尖脈是最晚消失的

     (B)當循環功能開始減退，由上肢開始變冷

     (C)視力改變，由近物→遠物→光源→看不見

     (D)臉部外觀出現「希氏面容」，臉色呈現蠟黃色

(102二技)

3.  有關瀕死個案的知覺變化，下列何者錯誤？

     (A)定向感混亂，可能會與已過世的人互動

     (B)口腔分泌物增加，造成吞嚥困難

     (C)語言表達逐漸模糊

     (D)可能會有聽幻覺

(102.7專高)

4.  有關瀕死個案可能出現的呼吸型態改變，下列何者正確？
①畢歐式呼吸（Biot’s respiration）
②潮氏呼吸（Cheyne-Stokes respiration）漸變強、變快
③庫斯毛耳氏呼吸（Kussmaul’s breathing）
④喟嘆式呼吸（Sighing respiration）
(A)①②               (B)②③              (C)②④              (D)③④

(103.2專高)

5.  臨終個案最常出現下列何種呼吸型態？

     (A)畢歐氏呼吸（Biot’s respiration）

     (B)喟嘆氏呼吸（sighing respiration）

     (C)庫斯毛耳呼吸（Kussmaul’s respiration）

     (D)鼾息氏呼吸（stertorous respiration）

(103二技)

6.  有關臨終病人的生理變化，下列何者正確？
①頸動脈搏動最後才消失            ②細胞缺氧出現喟嘆式呼吸
③肌肉張力增加導致尿失禁        ④腸蠕動變慢出現腹脹現象

     (A)①②               (B)①③              (C)②④                            (D)③④

(107二技)

7.  有關臨終病人的生理變化，下列何者正確？
①循環功能漸減，周邊血管放鬆，四肢盜汗
②感覺功能最慢消失，不同類型的疼痛更強烈
③肺部分泌物增加，呼吸音吵雜
④頸動脈最易測得脈搏變化

     (A)①④               (B)③④              (C)②③              (D)②④

(101二技)

8.  有關臨終病人的生理變化與照護，下列敘述何者錯誤？

     (A)眼神散漫，眼球逐漸固定不動，瞳孔放大

     (B)定向感混亂，可能會聽到死去親友與他說話

     (C)病人進入臨終狀態，家屬應以耳語交談較佳

     (D)臨終前仍有聽覺

(108.01)

9.  有關臨終病人的生理變化，下列敘述何者正確？

     (A)由身體中心往肢體末端方向逐漸冰冷蒼白

     (B)出現全身盜汗，周邊血管收縮

     (C)視覺是最後消失的感覺

     (D)頸動脈比心尖脈較晚消失

(108.07)

10. —位50歲男性，離婚，曾擔任機師已被確診為肺癌末期病人，經歷過化學治療、放射線治療及標靶治療。近日因出現嚴重的喘、呼吸困難及意識改變而入院治療，但因疾病持續進展，目前病人已面臨「瀕死」的階段。此階段病人可能會出現之生理變化，下列何者正確？①希式面容（Facies Hippocratica） ②畢歐氏呼吸（Biot’s respiration） ③鞏膜水腫 ④幻視覺或幻聽覺 ⑤疼痛減弱或消失

     (A)①②⑤           (B)①③④          (C)②④⑤          (D)③④⑤

(106.07)

11. 承上題，此階段護理師給予病人的生理照護措施，下列何者錯誤？

     (A)鼓勵病人攝食或給予非腸道營養以维持體力

     (B)雙眼可以生理食鹽水紗布覆蓋

     (C)意識混亂或病人躁動，必要時可給予鎮靜劑

     (D)可給予嗎啡類藥物改善呼吸困難

(106.07)

12. 有關臨終病人呼吸系統變化及其護理之敘述，下列何者錯誤？

     (A)可能會出現潮式或喟嘆式呼吸

     (B)可能會出現吵雜呼吸音，稱為臨終嘎聲

     (C)評估輸出入量，宜避免給予過多液體

     (D)睡前宜多抽痰，以減少因嘎聲影響睡眠品質

(106二技)

答案

參、臨終病人心理變化

1.  病人表示：「我是非常虔誠的教徒，為何上天還讓我承受這麼痛苦的疾病，真是太不公平！」是屬於臨終病人心理調適的哪一階段反應？

     (A)否認期           (B)憤怒期          (C)磋商期          (D)憂鬱期

(104二技)

2.  處在憤怒期的瀕死病人，常對護理師發脾氣，此時宜採取何種護理措施？

     (A)建議醫師給予病人鎮靜劑       (B)接受病人行為，陪伴並傾聽其抱怨

     (C)請家屬約束病人                       (D)減少探視病人的次數，讓其獨處

(103.2專高)

3.  林先生45歲，平時喜歡與朋友喝酒聊天，最近常感倦怠，食慾不振，上腹部疼痛，且有體重減輕情形，診斷為肝癌末期。林先生聽到醫生的診斷，不斷地說「怎麼可能？」「你們是不是弄錯了？」，他現正處於古勒羅斯博士（Dr. Kubler-Ross）所提出的臨終病人五個心理反應中的那一階段？

     (A)否認期           (B)憤怒期          (C)磋商期          (D)憂鬱期

(102.2專高)

4.  承上題，林先生病情惡化，家屬已簽定不執行心肺復甦術。有關臨終病人的生理變化，下列何者錯誤？

     (A)視覺是瀕死病人最後消失的感覺(B)呼吸型態最後會呈現陳施氏呼吸

     (C)肢體末端冰冷蒼白、盜汗      (D)因肛門括約肌鬆弛，會有大便失禁

(102.2專高)

5.  承上題，醫師宣布林先生死亡，有關遺體的變化和護理之敘述，下列何者正確？

     (A)屍斑為死亡後最早出現的變化

     (B)人死亡後6~8 小時軀體開始僵硬，屍僵在12小時內完成

     (C)在屍僵完成前，應將假牙放回口腔中

     (D)大肌肉比小肌肉僵硬更明顯

(102.2專高)

6.  李太太的16歲女兒經醫生診斷為白血病後，李太太恨上帝不該讓女兒在人生剛起步就斷送了花樣年華。李太太是處於古勒羅斯博士(Dr.Kübler-Ross)所提出哀傷階段的那一期？

     (A)否認期           (B)憤怒期          (C)磋商期          (D)接受期

(101.7專高)

7.  王先生60歲，近日得知罹患末期肺癌，根據其出現下列何種行為反應，判斷他可能正處於討價還價期？

     (A)詢問是否可以更換醫師或轉院的可能性

     (B)斥責其妻笨手笨腳，什麼都不會

     (C)請家人寄錢給基金會，希望藉此善行而延長生命

     (D)拒絕親友訪視，常一個人坐在窗前沉默不語

(104.7助產師)

8.  當臨終病人出現憂鬱情緒時，下列護理措施何者不適當？

     (A)盡量讓病人獨處，以處理情緒(B)移除可能會自我傷害之物品

     (C)安靜陪伴，並適當肢體接觸   (D)鼓勵其表達內心害怕或希望

(104二技)

9.  當癌末患者出現沮喪、哭泣、退縮、不愛吃飯及說話時，是屬於伊莉莎白．庫柏樂羅斯（Elizabeth Kübler-Ross）理論中的那一期？

     (A)否認期           (B)憂鬱期          (C)磋商期          (D)憤怒期

(100.7助產師)

10. 有關古勒羅斯博士（Dr. Kubler-Ross）所提出瀕死的心理變化及其護理，下列何者正確？

     (A)初期的否認是暫時的自我防衛機轉，多給一些時間以緩和情緒上的衝擊

     (B)處於憤怒期時，護理師應接受病人的情緒表現，不要理他，讓病人獨處即可

     (C)接受期，表示病人已接受即將死亡的事實，故可減少給予心理支持

     (D)當病人處於憂鬱期，告訴病人：「病情沒有很糟」

(107.07)

11. 有關庫柏勒羅斯(Kubler-Ross)所提出的瀕死心理變化，包含否認期、憤怒期、磋商類、憂鬱期與接受期五階段，針對病人的心理變化，下列敘述何者正確？

     (A)會依照相同順序出現               (B)死亡之前均會進入接受期

     (C)磋商期和憂鬱期可能同時存在(D)每位病人都會經歷此五階段之心理變

(104.7專高)

12. 汪小姐肺癌末期，向主治醫師說：「我向上帝禱告，願意服侍上帝，希望生命得以延長。」病人的心理反應是處於何種階段？

     (A)接受期           (B)憂鬱期          (C)否認期          (D)磋商期

(105二技)

13. 當醫生告訴石太太切片檢查結果為乳癌時，石太太表示「一定是醫生弄錯了！我都吃健康飲食、規律運動，定期做健康檢查，怎麼可能會得癌症？」此時石太太的心理反應階段為何？

     (A)否認期           (B)憤怒期          (C)磋商期          (D)憂鬱期

(106二技)

答案

肆、臨終病人護理

1.  有關醫療照護者與末期病人及其家屬之溝通互動，下列敘述何者最適切？

     (A)協助病人進行生命回顧

     (B)迴避死亡相關之禁忌話題

     (C)對病人與家屬的苦難表示同情

     (D)家屬沒有哀傷情緒，表示無情緒適應問題

(104.7專高)

2.  有關臨終病人的照護重點，下列哪些措施正確？①維持病房燈光昏暗，以減少對病人之眼睛刺激 ②有劇烈疼痛時，避免使用嗎啡性止痛藥，以減少呼吸抑制 ③請家屬盡量以觸摸或按摩方式表達對病人之關愛 ④避免於病床邊竊竊私語，以減少病人之焦慮感

     (A)①②               (B)③④              (C)①③              (D)②④

(104二技)

3.  有關照護臨終病患的原則，下列何者正確？

     (A)避免規律使用止痛劑，以防成癮的副作用

     (B)避免與家屬以耳語互動，減少病患焦慮

     (C)安排幽暗、寧靜的單獨病室，以充分得到休息

     (D)減少探視次數，以避免干擾病人休息

(103二技)

4.  有關臨終病人之護理措施，下列何者錯誤？

     (A)多陪伴及傾聽病人，以滿足其精神和心靈方面的需要

     (B)護理病人時，說話要清楚、緩慢，以免增加病人焦慮的情緒

     (C)鼓勵病人少用止痛劑，能忍則忍

     (D)為改善病人血循環變慢的情形，可多按摩，給予保暖

(103.2專高)

5.  有關臨終病人之照護，下列敘述何者正確？

     (A)減少翻身移動病人次數          (B)移除假牙預防舌頭後倒

     (C)若有疼痛問題需持續使用止痛劑                      (D)增加靜脈輸液量維持血液動力學恆定

(107.02)

6.  有關末期病人出現意識不清及瀕死時的嘎嘎音（death rattle）時提供的護理措施，下列何者錯誤？

     (A)採側臥姿勢以避免嗆到

     (B)給予口腔護理

     (C)避免病人嗆到，應隨時抽痰

     (D)可給予hyoscine hydrbronide（scopolamine）

(105.2專高)

7.  楊爺爺，72歲，診斷為肺癌合併右肋、胸椎、骨盆多處轉移，因疾病惡化處於瀕死階段，喉嚨發出臨終嘎音（deathrattle），下列護理措施何者最適宜？

     (A)協助抽痰维持呼吸道通暢

     (B)給予背部叩擊促進痰液鬆動

     (C)依醫囑給予 hyoscine hydrobromide （Scopolamine）

     (D)協助100%氧氣使用

(106.07)

8.  有關臨終病人的護理重點，下列何者正確？

     (A)為了提供個案安靜環境，於病人床邊竊竊私語為宜

     (B)保持室內昏暗且盡量讓個案獨處，以追求自我靈性需求

     (C)對於無法由口進食者，仍宜尊重個案是否要放置鼻胃管

     (D)為了減少個案哀傷情緒，宜避免讓個案及家屬彼此表達感受

(106二技)

9.  劉奶奶，75歲，肝硬化末期，腹水、雙下肢水腫3＋，病情惡化處於臨終階段，進食量減少，家屬非常擔心病人會餓死，下列護理處置何者最不適當？

     (A)用海綿牙棒沾茶葉水協助病人口腔護理

     (B)鼓勵家屬用言語與肢體表達愛與關心，不勉強病人進食

     (C)同理家屬的擔憂，並告知此為正常瀕死症狀

     (D)與醫師討論增加點滴輸液量，並抽血監測白蛋白數值

(107.07)

10. 王先生診斷為直腸癌末期併有多處骨頭轉移，住安寧病房，生命存活期以「日」計算，目前血壓下降，脈搏微弱，膝部以下呈現冰冷，其臨終照護，下列何者最適切？

     (A)設定電動血壓計每隔10分鐘監測生命徵象

     (B)將急救車推入病床旁準備插管急救

     (C)引導家屬與病人道別並陪伴在側

     (D)在病床旁與家屬討論後事準備

(106.02)

11. 吳女士，35歲，卵巢癌末期，處於瀕死階段，病人意識清楚時曾簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，離婚後單親撫養一位5歲的兒子，病人為虔誠的基督徒，病人大姊為佛教徒，趕到醫院時情緒崩潰，要求醫師想辦法讓病人活下去，護理人員於臨終照護中的角色與功能，下列敘述何者正確？

     (A)同理家屬的哀傷反應並引導與病人道別

     (B)避免與孩童談論死亡以免造成恐懼

     (C)依照家屬的宗教信仰協助遺體護理

     (D)尊重家屬的要求撤回病人之預立醫療指示

(108.01)

12. 有關安寧療護的敘述，下列何者正確？

     (A)採取消極方式，不做任何侵入性治療

     (B)僅針對癌症末期病人及其家屬提供照護

     (C)末期病人接受安寧療護服務需要自費

     (D)照護模式包含住院、居家與共同照護

(108.01)

13. 下列何者最有助於支持剛面臨親人離世家屬的哀傷情緒？

     (A)「不要難過，有你們陪伴，他的一生很有意義。」

     (B)「要勇敢堅強，不要忘記還有其他愛你的家人。」

     (C)「時間會治療一切，再困難都會過去的。」

     (D)「相信您現在的痛苦難過是難以想像的。」

(108.07)

答案

伍、屍體變化

1.  有關屍冷的敘述，下列何者正確？

     (A)因肌肉蛋白發生化學變化所致                          (B)屍體皮膚表層會出現青紫色斑塊

     (C)由四肢先開始產生變化           (D)通常是最後才會發生的生理變化

(102.7助產師)

2.  死亡後，通常人體哪個部位會最先發生肌肉僵硬？

     (A)下顎               (B)軀幹              (C)手臂              (D)下肢

(100二技)

3.  人體死亡後會出現遺體變化，下列何者錯誤？

     (A)人死後首先出現的變化是體溫降低

     (B)屍斑大約在死後12小時出現

     (C)小肌肉較大肌肉先發生僵硬的現象

     (D)遺體護理最好在屍僵形成前完成

(107.07)

4.  有關屍僵的變化，下列敘述何者項錯誤？

     (A)人體即將死亡前，全身肌肉是鬆弛的

     (B)死亡後6-8小時，肌肉呈現僵硬狀態

     (C)因為二氧化碳堆積在肌肉而引起僵硬

     (D)遺體在完全僵直後，可能會再次軟化

(101.7專高)

答案

陸、屍體護理

1.  在進行遺體護理時，下列敘述何項錯誤？

     (A)護理人員應戴上手套，避免接觸遺體體液

     (B)遺體成仰臥姿勢，頭下放置枕頭可預防臉色變黑

     (C)臀部可放置看護墊，以避免尿液糞便排出

     (D)將假牙拔除，以避免屍僵後無法移除

(103.8專高)

2.  有關屍僵發生前屍體擺置的處置，下列敘述何者錯誤？

     (A)協助仰臥                                 (B)在下頷未變硬前先裝上假牙

     (C)協助側臥以防吸入分泌物      (D)雙手置於身側或前胸

(107.02)

3.  有關遺體護理之敘述，下列何者正確？

     (A)大體口腔中如有活動假牙應予以移除

     (B)死亡後屍僵變化首見於頷，應迅速維持口腔外觀

     (C)維持大體的原始性，應移除覆蓋於遺體傷口上之紗布

     (D)協助進行遺體護理時應先請家屬離開，待處理後再請進入

(105二技)

4.  對於遺體護理的敘述，何者錯誤？

     (A)維持遺體仰面平躺並墊枕頭，以避免臉部有屍斑

     (B)遺體上若有傷口，可覆蓋紗布或貼人工皮

     (C)宜全程由護理人員執行，以維持護理照護的專業性

     (D)執行遺體護理時態度應莊重，以表達對病人及家屬的尊重

(108二技)

答案