close

第四章 人事管理  重點整理

 

病人分類系統(PCS):影響護理人力之預算

()護理人力之需求量可依病人需要量訂定。

()可以測量護理工作之績效

()護理費可依病人分類,有不同之收費

()可以更合理的分配工作人員之工作量

()可以達到長程之人力規劃

 

醫學上之病人分類系統:(無法反應護理需求,不適用護理分類)。

()診斷關係群Diagonosis Related GroupsDRGs):病人診斷(手術)、年齡及合併症等

()醫療疾病嚴重度分類系統,一種預先設定好且固定的健保給付方式

 

護理上之病人分類

()原型分類法

1.分類依據:護理時數

2.考慮因素:病人進餐程度、沐浴是否需要協助、大小便進行情況、特殊治療的需要、自我活動能力、所需護理的程度、情緒支持需要程度。

()因素分類法

1.分類依據:護理活動

2.分類方式:將護理活動換算成點數,再依總點數將病人分類。

例如:RMT-PCS量表(羅斯麥迪可斯量表)。

類別

總點數

平均嚴重度

所需護理時數

第一類

024

0.050.74

02小時

第二類

2548

0.751.74

24小時

第三類

49120

1.753.74

410小時

第四類

121以上

3.755

10小時以上

 

(1)嚴重度指數(Acuity Value):嚴重度指數áà愈嚴重à護理時數á

(2)工作量指數Workload IndexW.I.):每一類病人人數乘以嚴重度指數所得之和

(3)平均病人嚴重度Average Acuity):工作量指數除以病人總數

(4)護理人力計算

註解 2020-05-21 1.jpg

評估護理活動所需的時間

方法

定義

優點

缺點

經驗判斷法

依過去之經驗加以判斷

.迅速。

.不科學。

自我記錄法

由工作人員

.可正確地記錄

耗時

直接觀察法

.由觀察員直接觀察。

正確

需經訓練之觀察員

工作樣本法

採隨機抽取樣本觀察

合經濟效益

.所得資料較粗略

.需要仔細地安排觀察時間

預測動作時

間法

分析各活動之基本動作,並分別測得各動作時間。

標準統一

不適合變異性高的活動

 

排班的類型

類型

排班者

優點

缺點

集權式排班

主任或督導

可靈活運用人力

排班者不能真正瞭解各個單位的需要,及顧及工作人員個別需求。

分權式排班

護理長

能真正瞭解單位的需要,作有效的安排。

人力若不夠,自行解決

自我排班

工作人員

1.離職率降低

2.護士的自主性增高

3.護理長節省排班的時

4.護士滿意度á

 

△人力配置→白班:小夜班:大夜班=50%:30%:20

 

排班的方法

( ) 傳統式排班 :由護理長依單位需要排班

( ) 電腦資訊系統排班 :將資料輸入電腦排班

( ) 週期性排班

1. 屬一預定、重複的排班模式

2. 優點

(1) 節省護理長 在排班時所花費的時間

(2) 全體員工很公平的獲得休假的機會。

(3) 每位員工均能預先的獲知自己的工作日與休假日。

(4) 每日均有固定的員工上班

(5) 班的變化較少

 

七倦勤

( ) 一個員工未照預定的工作時間表去工作,亦即缺勤。

( ) 倦勤之計算

註解 2020-05-21 2.jpg

註解 2020-05-21 3.jpg

流動率

( ) 種類 :勞資雙方關係中斷,任何離開組織界限的狀態(離職)。

1. 自願性 :脫離組織是由勞方提出的。例:離職

2. 非自願性 :脫離組織是勞方不能控制的。例:退休、死亡、遣散

( ) 流動率對組織的影響:

1. 普賴斯(Price1979):認為流動率超出50%,有潛在性的危害。

2. 高爾克 Gauerke1977):理想的年流動率應在510%

註解 2020-05-21 6.jpg

九激勵工作人員:赫茲伯格的二元因素理論(Hertzberg ¢ s Two-Factor Theorg

( ) 影響滿足因素(激勵因素) :指會增加工作動機

1. 成就感、自我實現

2. 被認定感

3. 工作的責任感

4. 能力增強的體驗、升遷。

( ) 影響不滿足因素(保健因素或維持因素):影響工作人員的滿足

1. 管理政策 領導方式、無能的監督    

2. 薪水

3. 人際關係 。   

4. 工作氣氛的和諧

5. 工作的安全感等 。 

( ) 馬斯洛需要層級論及赫茲伯格理論的比較

註解 2020-05-21 7.jpg

 

 

十激勵技巧

( ) 史蒂芬(Steven1978):

1. 激起部屬的願望

2. 讓下屬對前途充滿了希望

3. 支持部屬的想法與做法

( ) 漢彌爾頓(Hamilton1982):

1. 設定工作的目標和目的→部屬很清楚知道努力方向

2. 鼓勵部屬說出各人的需要和希望。

3. 具備有效的溝通技巧。

4. 行政的重點放在改善部屬的工作環境

5. 改善部屬傳統的工作環境之設備 、器材之供應方式以及工作的狀況。

6. 發展團隊精神。

7. 儘可能的成為一位高效率的決策者

8. 知道本人的偏見與錯誤的判斷,處理人、事與物的業務時,保持客觀的態度。

9. 記得「工作人員的成長與自我發展」是激勵部屬的一部份。

10. 由他人的建議、理想與問題的解決中,學習其精髓。

11. 注意到「激勵」工作人員之癥結在「其是否願意被激勵」。

12. 鼓勵部屬參與決策過程

13. 主管在平日的工作中應請教、商議及切磋於同事,如同團體的一份子。

 

十一人力運用:交叉訓練

護理主管可安排2~3個相同屬性的單位,平時即建立彼此相互輪調的關係,促有能力做彼此間的暫時支援,此種訓練稱之為交叉訓練(Cross Training),例如:冠狀動脈病房、內科加護病房和血液透析室,及手術恢復室、外科加護病房和創傷中心等均為相同屬性的單位。

 

十二護理人員專業能力進階制度

( ) 名詞解釋

護理人員-(N)

臨床工作未滿一年

執行病患基本照護者

護理人員-(N1)

臨床工作滿一年,完成N1臨床專業能力訓練且通過N1審查合格者

能執行病患基本照護者

護理人員-(N2)

臨床工作滿二年完成N2臨床專業能力訓練且通過N2審查合格者

能參與執行重症病患護理

護理人員-(N3)

臨床工作滿三年完成N3臨床專業能力訓練且通過N3審查合格者

能執行重症病患之整體性護理,並有教學及協助單位品質改進之能力

護理人員-(N4)

臨床工作滿四年完成N4臨床專業能力訓練且通過N4審查合格者

能執行重症病患之整體性護理,並有教學、參與行政及執行單位品質改進之能力

 

( ) 基層護理人員臨床專業能力進階制度概念架構。

1.N1 生手 需要明確指引來執行護理措施,故而學習並確實執行基本護理,成為首要課題。

2.N2 進階學習者 :能全面性、整體性的評估護理需要

3.N3 勝任及精通者 :能夠將自身經驗經由教學方式,帶領新進人員

4.N4 達到專家境界的人員 :除執行臨床病患直接照護外,經由研究,找出更適當的病患照護模式。

 

 

 

 

N4 (專家)

研究+專科護理

 

 

N3 (勝任、精通者)

教學+整體性護理

 

N2 (進階學習者)重症護理

NN1 (新手)基本護理

基層護理人員臨床專業能力進階制度概念架構

 

( ) 護理人員專業能力訓練重點

職級

專業能力訓練重點

 

 

 

 

 

N

N1

1.形象塑造及禮儀認識。

2.常見疾病。

3.常見檢查與治療。

4.常見藥物。

5.常用護理技術(包括心肺復甦術)。

6.常見病人護理問題。

7.護理記錄介紹。

8.法律倫理與護理(醫療法、護理人員法介紹及護理病人之倫理困境)。

9.問題分析與處理(I):文獻查証、讀書報告。

10.品質保證(I):護理品質概念並參與活動。

11.跨領域團隊共同照顧。

 

N1

N2

1.重病病患的護理

2.護理與法律(醫療糾紛案例討論)。

3.護理生涯規劃。

4.問題分析與處理(II):案例分析、個案討論

5.品質保證(II):如何制定護理標準並參與活動。

N2

N3

1.教與學:給予新進人員或護士指導

2.危機處理。

3.問題分析與處理(III):個案報告

4.品質保證(III):持續性護理品質改善之執行方法

5.認識健康相關政策。

N3

N4

1.護理行政(含成本分析之概念)。

2.研究概論。

3.問題分析與處理(IV):專案設計。

4.品質保證(IV):持續性護理品質業務改善報告。

 

arrow
arrow

    凌荃 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()