護理師國考快捷

第七章  清潔與舒適  練習題

1.  為頭頸部放射線治療合併嚴重口腔潰瘍之患者執行口腔護理，下列何者最適宜？

     (A)飯前依醫囑給予xylocaine solution漱口

       (B)進食後立即執行特別口腔護理

     (C)協助使用1 % H₂O₂去除舌苔

     (D)教導使用牙刷清潔口腔

2.  王太太，48歲，意識不清，張口呼吸，觀察得知其鼻腔呼吸通暢，但其口腔黏膜有破損。護理師應為王太太採取下列何種口腔護理措施？

     (A)選用高濃度鹽水為漱口劑       (B)以口腔棉枝取代牙刷清潔

     (C)減少幫王太太刷牙的次數       (D)暫停口腔的清潔

3.  下列那些病人容易有口腔黏膜改變的問題，需給與特別口腔護理？

     1.張口呼吸者  2.昏迷者  3.腹部手術者  4.化學治療者                   

     (A)1.2.3.              (B)1.2.4.             (C)1.3.4.                            (D)2.3.4.

4.  個案86歲，昏迷、意識不清，當您協助個案執行身體清潔時，下列何項措施正確？

     (A)以溫開水配合軟毛牙刷進行口腔漱洗

     (B)以50%的酒精擦拭皮膚，以促進血液循環

     (C)個案應戴上活動假牙，以維持臉部外型美觀

       (D)為個案清洗四肢時，需由肢體遠端向近心臟端方向擦洗

5.  床上沐浴時，擦拭肢體時須由遠心端擦往近心端的目的為何？

     (A)遵循先後步驟，避免遺漏         (B)可徹底清除毛囊下的灰塵

     (C)增加肌肉的收縮力量               (D)促進靜脈血液的回流

6.  皮膚護理使用50%酒精按摩的目的為下列何者？

     (A)消毒散熱        (B)涼爽舒適      (C)柔軟彈性      (D)減少過敏

7.  協助雙手可自主活動的病人穿上衣時，先穿哪一側較合宜？

     (A)遠護理人員側                           (B)近護理人員側                            (C)任意一側      (D)由病人決定

8.  個案右下肢有長腿石膏固定，左手臂有連續靜脈輸液（IV）。協助其更換衣物時，下列處理何者正確？

     (A)待點滴完全移除後再更衣

     (B)脫上衣時先脫左側，再脫右側

     (C)褲子先穿右下肢，再穿左下

      (D)請個案暫時不穿褲子，待石膏移除後再穿

9.  協助70歲的林老太太沐浴時，下列何者正確？

     (A)建議沐浴後使用乳液，以防止皮膚乾燥

       (B)夏天時為促進皮膚清爽舒適，可使用50%酒精擦拭皮膚，以凝固表皮角質蛋白而增強皮膚抵抗力

     (C)可於腋下、乳房下及鼠蹊部塗抹乳液後再用以爽身粉，以保持局部乾燥減少摩擦不適

     (D)強調每日務必以中性肥皂清洗身體的重要性，加強個人衛生觀念

10. 執行床上沐浴時，為促進病人的血液回流，最合宜的措施為下列何者?

     (A)執行床上沐浴前，協助病人採半坐臥式

     (B)注意維持水溫在41至43℃，並給予背部按摩

     (C)床上沐浴前，先熱敷肢體，再穿上保暖厚襪

     (D)由肢體遠端往近心端以長而有力的按摩法擦洗

11. 協助女病人會陰沖洗，為避免沖洗溶液流入陰道，宜將沖洗壺嘴朝向哪一側？

     (A)床頭                (B)床尾              (C)左側              (D)右側

12. 指甲周邊發生皮膚肉刺的原因是下列何者？

     (A)指甲嵌入                                   (B)缺乏維生素C

      (C)指甲生長過度                                                       (D)皮膚水分和脂質減少

13. 張先生80歲，因糖尿病住院治療中，護理師在給予指甲與足部護理時，下列敘述何者正確？

     (A)因老年人怕冷，可使用電毯於腳部，但須包上一層毛巾

     (B)手指甲與腳趾甲須修成平形，以防抓傷後傷口不易癒合

     (C)進行足部護理時可取少量乳液，由腳趾向大腿處塗抹，同時按摩以促進血液循環

       (D)為防止腳趾間相互摩擦，腳趾間須塗抹乳液潤滑

14. 王先生罹患糖尿病，護理人員為其執行指（趾）甲護理之敘述，下列何者正確？

     1.修剪指甲前先浸泡溫水15~30分鐘                   2.指甲應修平、趾甲應修剪成弧形

     3.有腳繭時，可用剪刀剪除         4.可用乳霜由指甲周圍向外按摩

     (A)1.2.                  (B)2.3.                (C)3.4.                            (D)1.4.

15. 協助糖尿病個案足部護理時，下列何者正確？

     (A)雙腳泡完溫水足浴後，可使用電毯放於腳上

     (B)使用浮石在水裡磨足底厚皮，並以剪刀修剪

     (C)足部皮膚乾燥時，可將乳液擦在足底及腳趾間

     (D)評估足部皮膚完整性、感覺、溫度與指甲顏色

16. 為糖尿病個案執行足部護理措施時，下列何者正確？

       (A)腳趾之間容易潮濕時，勿塗抹乳液

     (B)可使用熱水袋、熱墊或電毯維持下肢保暖

     (C)雙足浸泡在50℃的溫水中5-10分鐘後擦乾

     (D)腳底有硬痂時，可協助剪除，再使用乳液或凡士林塗抹

17. 有關協助病患由輪椅返回病床之敘述，下列何者錯誤？

     (A)將輪椅放於床尾，使椅背與床尾成45度角

     (B)將輪椅放於床頭，使椅背與床尾成45度角

     (C)請病患將其遠側之手，扶住身側輪椅之把手，轉身坐回床緣

     (D)請病患雙手置於護理師肩上，由護理師環抱病患腰部，協助坐回床緣

18. 陳先生72歲，因腦中風住院，目前意識不清，無自理能力。針對陳先生採取的舒適姿勢之措施，下列敘述何者錯誤？

     (A)至少每2小時翻身一次，以防止壓瘡的形成

     (B)仰臥姿勢時，可讓病人手握小捲軸，以防止腕關節過度屈曲造成垂腕

     (C)採側臥時，應注意最容易受壓的薦骨及足跟部位

       (D)使用足托板預防垂足時，至少需每4小時移開一次，以活動踝關節

19. 使用足托板（foot board），是幫助病人維持足部何種姿勢？

     (A)背側外展        (B)背側外旋      (C)背側屈曲      (D)背側內收

20. 預防全身癱瘓病人髖關節外旋及膝關節攣縮，最佳的防護性設備為：

     (A)粗隆捲軸        (B)砂袋              (C)床上支架      (D)足托板

21. 屈膝仰臥式通常應用在下列何種情況？

     (A)執行陰部檢查                           (B)矯正胎位      (C)降低顱內壓        (D)改善呼吸困難

22. 維持病患舒適的姿勢，下列何者錯誤？

     (A)採半坐臥姿時，床頭抬高30度

     (B)使用足跟保護器維持踝關節屈曲，預防垂足

     (C)採辛氏臥姿時，頭肩下墊枕頭，維持功能性姿勢

     (D)於膝關節下放置枕頭，預防仰臥個案髖關節外旋

23. 照顧長期臥床或固定不動的病患時，可建議採取下列何種護理措施？

     (A)若病患有皮膚發紅現象，則應2小時換一次體位

     (B)使用脂肪墊以減少骨突處所承受的壓力

     (C)若有壓瘡產生，應使用氣圈使壓瘡部位懸空

     (D)訓練病患用力時，可同時摒住呼吸以訓練呼吸肌

24. 協助病人側臥時，須以枕頭支托的部位，下列何者最合宜？

       (A)頭下、膝下、臀部、踝部       (B)頸部、髖部、小腿腹、踝部

     (C)頭下、胸前、兩腿間、背部   (D)頸部、腰部、下側腿、足背

25. 吳小姐因車禍造成內出血疑似有休克狀況，護理師協助其改變姿勢，下列何者最適宜？

     (A)垂頭仰臥式    (B)屈膝仰臥式  (C)半坐臥式      (D)仰臥式

26. 以兩手拇指與其餘四指有節律的捏緊和放鬆大塊肌肉進行背部按摩，屬何種背部護理方法？

     (A)按撫法            (B)揉捏法          (C)重擦法          (D)叩擊法

27. 下列何者不適宜給予按摩？

     (A)血栓症            (B)腹部手術後  (C)老年人          (D)脫水者

28. 給與病人背部按摩時，下列何者為開始與結束所使用之方法？

     (A)按撫法（stroking）                (B)揉捏法（kneading）

       (C)重擦法（friction）                  (D)敲擊法（tapotement）

29. 有關背部護理方法中，下列何者不宜用於老年人、身體虛弱或背部疾患？

     (A)揉捏法           (B)重擦法         (C)叩擊法         (D)敲擊法

30. 臨床上使用約束帶約束病人的注意事項，何者正確？

       (A)必須有醫囑才可以執行

     (B)約束時應使肢體完全伸直

       (C)將病人肢體以平結的方式綁在床欄

     (D)約束之鬆緊度以手指無法伸入為原則

31. 有關約束的原則及注意事項，下列何者正確？

     (A)每30分鐘放鬆約束一次

     (B)每2小時檢查肢體末梢循環一次

     (C)使用約束帶，應以平結綁在床欄上

       (D)約束的鬆緊度以能伸入1－2根手指寬為原則

32. 有關以紗布繃帶約束病患手腕的方式，下列敘述何者錯誤？

     (A)先以棉墊包裹在病患手腕       (B)以雙套結法套在病患手腕

     (C)以雙活結帶固定在床欄上       (D)隨時注意血液循環情形

33. 約束病人肢體時，病人肢體出現蒼白、麻木、冰冷之立即處置，下列何者正確？

     (A)通知醫師處理                                                      (B)覆蓋毛氈以保暖

     (C)給與肢體按摩                                                       (D)鬆綁約束帶

34. 下列何種病患不須約束？

     (A)全身麻醉返回病室之病患       (B)躁鬱症急性期之病患

       (C)失智且患疥瘡之病患               (D)有暴力傾向之精神病患

35. 有關尾骶骨壓瘡的護理措施，下列何者不適宜？

       (A)多採用氣圈，協助壓瘡部位懸空

     (B)依病患情形，每1至2小時，協助更換臥姿

     (C)移動病患時，不宜拖拉方式移動

     (D)飲食中需要留意維生素C的補充，以利組織的修復

36. 有關壓瘡形成原因之敘述，下列何者正確？

       (A)長時間受小壓力比短時間受到大壓力的傷害更大

     (B)壓迫的面積越大，局部受壓的壓力越大

     (C)肥胖者面積較大較不易有壓瘡

     (D)採半坐臥時之壓力與摩擦力會相互抵消

37. 長期臥床病患易導致壓瘡的主要原因為何？

     (A)血液黏稠度增加，以致靜脈血滯留

     (B)血管受壓迫，阻斷局部組織血液之供應

     (C)胸部擴張受限，以致血氧過低

     (D)心臟負荷減少，血壓降低所致

38. 有關壓瘡之敘述，下列何者錯誤？

     (A)相同壓力，受壓面積愈大則局部壓力愈小

     (B)壓力大於25~30 mmHg會造成局部組織的缺血

     (C)短時間承受大的壓力比長時間承受小的壓力傷害還大

       (D)肌肉組織對缺血的敏感度高於皮膚

39. 下列何者為發生壓瘡的高危險群？1.肥胖者　2.穿約束衣但可下床活動者　3.水腫者　4.單次導尿者　5.長期服用類固醇者

     (A)1.3.4.              (B)2.3.4.             (C)2.4.5.                            (D)1.3.5.

40. 有關壓瘡形成原因之敘述，下列何者錯誤？

     (A)壓力越大，則組織缺氧及廢物堆積的情況越厲害，對皮膚的威脅越明顯

     (B)相同的壓力源，受壓面積越大則局部壓力越大，受壓面積越小則局部壓力越小

     (C)長時間承受小的壓力，比短時間承受大的壓力傷害還大

     (D)剪力是造成深層組織壓瘡的重要因素

41. 當病人皮膚出現水泡，且受傷部位已到達真皮層，此時病人處於壓瘡的那一分期？

     (A)充血期            (B)缺血期          (C)壞死期          (D)潰瘍期

42. 病人側臥時間過長，容易在下列哪個部位發生壓瘡？

     (A)枕骨                (B)尾椎骨          (C)腸骨嵴          (D)腳跟

43. 個案因手術俯臥8小時以上，最容易造成壓瘡的部位為何？

     1.臉頰　2.肩胛骨　3.耳朵　4.足跟

     (A)1.2.                  (B)2.3.                (C)1.3.                            (D)3.4.

答案