第十五章 排泄的需要
1. 有關排尿機轉之敘述，下列何者錯誤？
(A)當膀胱內尿液儲存至600 c.c.才開始有尿意
(B)膀胱壁接受器將膀胱內壓增加之訊息傳至S2-S4
(C)排尿時，逼尿肌收縮且括約肌放鬆
(D)膀胱內之高壓力是由副交感神經將此衝動傳出
2. 有關正常排尿的敘述，下列何者正確？
(A)喝茶或咖啡使排尿次數增加，但尿量減少
(B)打噴嚏時會排出尿液是中年女性正常的現象
(C)缺乏隱私或環境不佳可能導致暫時性尿瀦留
(D)兒童期夜尿是正常的，因其大腦皮質未發育成熟
3. 有關專有名詞的描述，下列何者正確？
(A)餘尿（residual urine）成人正常餘尿量<50 c.c.
(B)少尿（oliguria）是指24小時排尿量少於1000 c.c.
(C)無尿（anuria）是指24小時排尿量少於100 c.c.
(D)血尿（hematuria）是指尿液顏色呈深茶色
4. 有關排尿功能障礙種類之敘述，下列何者正確？1.多尿指每日排尿量大於2,500 c.c. 2.少尿指每日排尿量少於100 c.c. 3.尿瀦留指腎功能減低，尿液存留膀胱不易排出或根本無法排出 4.尿失禁指個體無法靠意志控制排尿
(A)2.3. (B)1.2. (C)3.4. (D)1.4.
5. 協助誘尿的方法，下列何者最何宜？
(A)深呼吸 (B)背部按摩 (C)冰敷會陰部 (D)溫水會陰沖洗
6. 腹部手術後，病人出現下腹部脹、小便解不出來，下列護理評估何者錯誤？
(A)膀胱脹尿時叩診為鼓音
(B)評估個案是否因疼痛導致排尿不暢
(C)以視診、觸診及叩診評估膀胱脹尿狀態
(D)計算個案實際水份攝入量以推估尿液容量
7. 王太太正接受膀胱訓練，有導尿管留置，下列護理措施何者正確？
(A)協助王太太每天至少攝取1,500 c.c.液體
(B)每6小時幫王太太鬆開導尿管約10~15分鐘，使其膀胱定時排空
(C)訓練後期，晚上不需開放導尿管，以免影響訓練成效
(D)若測得的餘尿量小於150 c.c.，則可為王太太拔除導尿管
8. 有關膀胱訓練的護理措施，下者何者正確？
1.鼓勵攝取咖啡因飲料，以刺激膀胱收縮
2.協助建立規則的排尿時間
3.教導進行凱格爾氏運動（Kegel’s exercise）
4.每30分鐘-2小時協助排尿或間歇性自我導尿
5.教導每日攝取1000 ml液體
(A)1.3.5. (B)1.4.5. (C)2.3.4. (D)2.4.5.
9.教導壓力性尿失禁的病患，順練其膀胱排尿功能的最佳運動是：
(A)腹部按摩運動 (B)抬臀運動
(C)仰臥起坐運動 (D)凱格爾氏運動（Kegel’s Exercise）
10. 感到有尿意時即不自主地排出尿液，此種尿失禁型態稱為：
(A)壓力性 (B)急迫性 (C)反射性 (D)功能性
11. 為尿失禁病人提供之護理措施，下列敘述何者錯誤？
(A)避免飲用茶、咖啡等飲料 (B)教導要定時解尿
(C)隨時保持會陰部乾燥與清潔 (D)限制液體量每日1000 c.c.
12. 可預防發生泌尿道感染之護理措施包括：
1.可以多飲用柳橙汁、蔓越梅汁等富含維生素C的果汁酸化尿液
2.每日攝取2000~3000 c.c.水分
3.鼓勵每日溫水坐浴2次
4.指導性活動前、後均應解尿
(A)1.2. (B)1.3. (C)2.3. (D)2.4.
13. 王女士腹部手術後有留置導尿管，下列那些護理措施可預防王女士發生泌尿道感染？
1.每天更換蓄尿袋 2.會陰沖洗每日執行2次
3.導尿管護理每日執行1次 4.蓄尿袋位置不可以高過膀胱
(A)1.2.3. (B)1.2.4. (C)1.3.4. (D)2.3.4.
14. 護理人員為男病人執行存留導尿時，下列措施何者正確？
(A)讓病人採屈膝仰臥的姿勢
(B)手持紗布握持陰莖與水平約呈30~45度角
(C)分別以優碘棉籤與生理食鹽水棉籤，由尿道口向外環形消毒
(D)導尿管固定於大腿內側
15. 有關存留導尿的敘述，下列何者正確？
(A)導尿管前端的氣囊，只能打入無菌生理食鹽水來固定
(B)前端氣囊打水鼓起後，向外輕拉使導尿管頂住膀胱頸
(C)導尿管的選擇，以能維持引流功能之最小管徑為原則
(D)為男性個案以膠布固定導尿管於大腿內側，避免滑動
16. 關於存留導尿個案的護理，下列處理何者正確？
(A)男性個案導尿管須固定於大腿內側
(B)鼓勵個案攝取蔓越莓汁以酸化尿液
(C)下床坐輪椅時可將尿袋放在大腿上
(D)尿袋尿液顏色深且混濁是正常現象
17. 護理師執行女病患存留導尿的技術時，下列敘述何者正確？
(A)使用水溶性潤滑劑潤滑
(B)潤滑導尿管前端4~5吋
(C)會陰消毒由下往上擦拭
(D)插入導尿管後應注入20 c.c.蒸餾水於尿管球端，以防脫落
18. 為女性導尿時消毒尿道口的順序，下列何者正確？
(A)遠側小陰唇內面→近側小陰唇內面→中央尿道口
(B)近側小陰唇內面→遠側小陰唇內面→中央尿道口
(C)中央尿道口→遠側小陰唇內面→近側小陰唇內面
(D)中央尿道口→近側小陰唇內面→遠側小陰唇內面
19. 林女士產後6小時還未解尿，主訴下腹部很脹，護理師誘導林女士小便，仍未解出，經醫師評估後醫囑予以單次導尿；護理師執行導尿之技術時，下列敘述何者錯誤？
(A)先予會陰沖洗再行導尿
(B)尿道口消毒，應先擦中間尿道口，再擦兩側小陰唇
(C)尿道口消毒後，一個棉球只能用一次，且須由上向下擦拭
(D)一次導尿量以不超500 c.c.為原則
20. 在為病人做導尿管留置時，最後需打液體入氣囊固定，若在此時病人表示疼痛，則下列何者為正確之處置？
(A)告訴病人此為正常現象
(B)移除導尿管，再重新裝置一次
(C)將液體回抽，再把導尿管往前推，使氣囊整個進入膀胱後，再打液體
(D)請病人大量喝水以減低疼痛感
21. 存留導尿管8小時共引流出尿液200 c.c.，下列處理何者錯誤？
(A)評估過去8小時輸入量 (B)叩診及觸診病人下腹部
(C)尿袋置於地面以利引流 (D)評估皮膚溫度及排汗量
22. 柯太太在拔除導尿管後6個小時仍未解尿，觸診下腹可摸到膀胱，醫生開立給予導尿之醫囑，護理師在執行此活動時，下列何者正確？
(A)立即到病人單位執行導尿
(B)執行導尿前再評估一次個案解尿之情形
(C)護理師先將導尿包準備好，協助醫師執行導尿
(D)先告知病人要行導尿，請其選擇適當時間再執行
23. 護理師觀察到術後2小時病患的存留導尿管之蓄尿袋中完全無尿液，下列何種護理措施應該最優先執行？
(A)重新放置留置導尿管 (B)立刻通知醫生做緊急處理
(C)檢查留置導尿系統的通暢性 (D)執行誘尿措施，以誘使解尿
24. 有關藥物影響排便型態及糞便特性之敘述，下列何者錯誤？
(A)服用鐵劑的個案，可能會有解出黑便的情形
(B)長期服用輕瀉劑，可能造成排便反射過於敏感，而有腹瀉的情形
(C)服用制酸劑可能因成分不同，而出現有便秘或腹瀉的情形
(D)服用嗎啡類止痛藥的個案，可能因腸蠕動減緩，而形成便秘
25. 住院病人主訴三天未解大便，覺得肚子脹，下列何者為最優先之護理處置？
(A)鼓勵病人多喝開水 (B)鼓勵病人多活動
(C)請醫師開立灌腸醫囑 (D)了解其相關排便健康史
26. 有關便秘的護理措施，下列何者錯誤？
(A)依醫囑進行肛門內指診，並協助挖除糞便
(B)如無禁忌，建議每日應攝取2000-2500 ml的液體
(C)排便時，以手自左沿著結腸解剖位置向右行機械性按摩
(D)評估個案過去排便習慣與目前用藥是否有排便型態改變之副作用
27. 陳女士因腦血管意外導致偏癱，使用鼻胃管進食，主訴腹部脹，每日只有少量黃色糞水從肛門流出，則其腸道可能發生下列何種情況？
(A)細菌感染 (B)大便嵌塞
(C)管餵食時空氣進入太多 (D)碳水化合物過度發酵
28. 有關腹瀉病患的護理措施，下列敘述何者錯誤？
(A)急性期時減少食物攝取 (B)補充含鈉鉀的食物
(C)多攝取高纖維食物 (D)維持肛門及周圍皮膚的清潔
29. 有關大便失禁的敘述，下列何者最正確？
1.可能出現於臨終病患 2.減少高纖維食物的攝取
3.每天定時清潔灌腸，進行排便訓練 4.教導執行骨盆底肌肉訓練
(A)1.3. (B)1.4. (C)2.3. (D)2.4.
30. 有關保留灌腸（retention enema）的敘述，下列何者錯誤？
(A)溶液溫度為38~41℃
(B) 0.2%肥皂水為最佳的溶液選擇
(C)所使用的溶液量一般不超過240c.c.
(D)溶液保留在腸道的時間約為15~30分鐘
31. 有關執行成人大量灌腸技術的敘述，下列何者正確？
1.適當的肛管尺寸為14~18 Fr.
2.肛管插入的深度為7.5~10 cm
3.灌腸筒液面高度與肛門的垂直距離約45~60 cm
4.灌完後請個案儘量忍住便意5~10分鐘
(A)1.2.3. (B)1.2.4. (C)1.3.4. (D)2.3.4.
32. 有關大量灌腸之敘述，下列何者正確？
(A)2%肥皂水是用的溶液
(B)使用溶液溫度為41℃-43℃
(C)灌腸高度從液面至肛門垂直距離為65-80 cm
(D)使用完肥皂水灌腸解出大便後，再用清水灌腸直到解出液體清澈為止
33. 大量灌腸採左側臥的理由為何？
(A)降結腸位於左側腹部 (B)降低結腸痙攣的機會
(C)病患會感到比較舒適 (D)協助降低心臟壓力
34. 護理人員正在為病人大量灌腸，當進行到一半，病人主訴感覺腹部脹痛，此時最好的處理方法為何？
(A)立即拔出肛管，給予便盆 (B)暫停灌入，評估腹痛情形
(C)告知病人快好了，再忍耐一下 (D)請病人深呼吸，轉移注意力
35. 給予病人灌腸時，為讓灌腸溶液藉由重力作用容易流入結腸，通常會讓病人採何種姿勢？
(A)右側臥 (B)左側臥 (C)半坐臥 (D)垂頭仰臥
36. 當為病患插入肛管前，請其張嘴哈氣之目的為何？
(A)減輕其腹壓 (B)使其腹肌收縮
(C)使其集中注意力 (D)使其心情放鬆
37. 有關灌腸溶液溫度的敘述，下列何者正確？
(A)溶液溫度高於體溫會刺激腸蠕動，引發便意
(B)溶液溫度高於體溫會使肛門肌肉收縮，引起痙攣
(C)溶液溫度低於體溫會導致腦部血液供應不足，引起昏厥
(D)溶液溫度低於體溫會損傷腸黏膜，引發便意
38. 有關灌腸溶液溫度的敘述，下列何者錯誤？
(A)溶液溫度過高，會使腸道與腹腔血管擴張，導致腦部與心臟充血
(B)溶液溫度過低，會使肛門肌肉收縮痙攣
(C)保留灌腸溶液的溫度為37.8-40.6℃
(D)非保留灌腸溶液的溫度為41-43℃
39. 左上臂撕裂傷的個案，三天未解便，醫囑給予灌腸，下列處理何者正確？
(A)可採右側臥執行灌腸
(B)請個案採站姿執行灌腸
(C)請個案俯臥，腹部墊小枕頭後執行灌腸
(D)溶液灌入時，個案主訴腹痛應將溶液引流出
40. 下列何者不適宜給予灌腸？
(A)脹氣 (B)幼兒 (C)產科安胎 (D)習慣性便秘
41. 下列何種病患的狀況可進行灌腸？
(A)肝昏迷 (B)產科安胎 (C)不明原因腹痛 (D)直腸潰瘍或狹窄
42. 下列哪一名病患可以依醫囑給予灌腸？
(A)長期灌食五天未解便之老年人 (B)下腹痛三天而入院之兒童
(C)頭部外傷腦壓升高之男性個案 (D)懷孕20週入院安胎之孕婦
43. 有關執行硫酸鋇灌腸（Barium enema）前準備，下列何者正確？
(A)須作清潔灌腸 (B)毋須做任何準備
(C)須插入鼻胃導管減壓 (D)需採3天低渣飲食
44. 以肥皂凍配製1000 c.c.的肥皂水溶液大量灌腸時，須濃度10%的肥皂凍幾c.c.？
(A) 5 (B) 10 (C) 15 (D) 20
45. 護理師協助潘先生執行結腸灌洗時，有關灌腸注意事項之敘述，下列何者錯誤？
(A)每次灌入量約為500 c.c.，回流盡後再灌入第二次
(B)灌洗溶液應與室溫接近，約27.8℃-28.8℃
(C)灌洗溶液液面至肛門距離約45-60公分
(D)肛管插入深度成人約為7.5-10公分
答案
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
A |
C |
AC |
D |
D |
A |
A |
C |
D |
B |
|
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
D |
D |
D |
C |
C |
B |
A |
A |
B |
C |
|
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
|
C |
B |
C |
B |
D |
C |
B |
C |
B |
B |
|
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
|
D |
B |
A |
B |
B |
A |
A |
A |
C |
C |
|
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
46 |
47 |
48 |
49 |
50 |
|
A |
A |
A |
D |
B |
|
|
|
|
|
留言列表
護理行政考題 (11)
